الأمراض

الموت الدماغي

Pin
Send
Share
Send
Send


مصممة بأعلى المعايير العلمية واختبارها من قبل المتخصصين الطبيين

يتوافق هذا النص مع متطلبات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وتم مراجعته من قبل المتخصصين الطبيين.

انظر المصادر

مع المصطلح الموت الدماغي هو الفشل الذي لا رجعة فيه لمناطق حاسمة في الدماغ الموصوفة. تشخيص موت الدماغ هو شرط منظم للتبرع بالأعضاء من قبل الجمعية الطبية الألمانية. إذا تم تشخيص موت الدماغ بالتأكيد ، فإن أي شخص في ألمانيا يعتبر ميتاً. اقرأ كل شيء عن موت الدماغ هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز تشخيص طبية صالحة دوليا. تم العثور عليها على سبيل المثال في التقارير الطبية أو على شهادات العجز. G93ArtikelübersichtHirntod
  • وصف
  • الأعراض
  • الأسباب وعوامل الخطر
  • الامتحانات والتشخيص
  • علاج
  • مسار المرض والتشخيص

موت الدماغ: الوصف

لأول مرة في النصف الثاني من القرن العشرين ، واجه الأطباء القدرة على الحفاظ على وعي المرضى غير التنفسيين بعمق من خلال دعم الماكينة والعقاقير. في أواخر الخمسينيات ، تم نشر أول تعريف لموت الدماغ. في وقت لاحق فقط كان خيار التبرع بالأعضاء لموت الدماغ.

مفهوم موت الدماغ واسع الانتشار في جميع أنحاء العالم. وفقا للمركز الفيدرالي للتربية الصحية (BZgA) يحدث في واحد في المئة من حوالي 400000 يموتون في المستشفيات الألمانية وفاة الدماغ في السنة قبل السكتة القلبية على. في ألمانيا ، من الناحية الإحصائية ، يرتبط كل تشخيص لوفاة الدماغ في الثانية فقط بالتبرع بالأعضاء أو الأنسجة المخطط له.

كيف يتم تعريف موت الدماغ؟

غالبًا ما يكون مفهوم موت الدماغ مربكًا ومثيرًا للجدل ، مما يجعله موضوعًا مثيرًا للكثير من الناس. أظهرت دراسة أمريكية أن 28 في المائة فقط من المتطوعين المستنير الجذعي للدماغ يمكنهم إعطاء تعريف مناسب لموت الدماغ. لذلك ، تنشأ المشاكل الأولى مع السؤال "ما هو موت الدماغ".

في التفاصيل ، تختلف التعريفات دوليا. ومع ذلك ، فإن تعريف موت الدماغ يذكر دائمًا أن هناك فشلًا لا رجعة فيه في وظائف المخ. ومع ذلك ، في نفس الوقت ، قد يستمر الحبل الشوكي ، حتى جزء من الجهاز العصبي المركزي ، في العمل (مقيد). الشخص الميت بالمخ لديه نبض قابل للقياس وضغط الدم في وحدة العناية المركزة. لذلك لا يزال الجسم قادرًا على موازنة الوظائف الجسدية المختلفة. ومع ذلك ، هذا ممكن فقط مع الدعم الميكانيكي المكثف.

العامل الحاسم هو أن الشخص الميت بالمخ لا يستطيع التنفس من تلقاء نفسه حتى يتوقف القلب والدورة الدموية دون تهوية ميكانيكية. وافق مجلس الأخلاقيات الألماني على أن موت الدماغ هو شرط كافٍ لإزالة الأعضاء. ومع ذلك ، ترى أقلية من مجلس الأخلاقيات الألماني أن موت الدماغ ليس "شرطًا كافيًا" لموت إنسان.

إلى جدول المحتويات

موت الدماغ: الأعراض

إذا كان الشخص ميتاً في الدماغ ، فلن يتمكن من التنفس بمفرده. دليل على موت الدماغ هو قلة الاستجابة للألم (عدم التكتل) ، وعدم وجود دافع تنفسي وفقدان ردود الفعل الجذعية للمخ. تتوسط ردود الفعل هذه في جذع الدماغ ، وهو جزء مهم من الدماغ. وتشمل هذه ردود الفعل الخانقة والسعال. حتى فقدان ردود الفعل العين يمكن أن يكون مؤشرا على موت الدماغ.

يعاني معظم المرضى من انخفاض في ضغط الدم ويحتاجون إلى أدوية تدعم الدورة الدموية. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على وظائف الأعضاء الأخرى - بخلاف الدماغ. يمكن للأشخاص الذين ماتوا في الدماغ أن يسقطوا أو يتبولوا أو حتى يتعرقوا. وبالتالي يمكن للجسم الحفاظ على التوازن الداخلي (التوازن) بمساعدة العناية المركزة. أيضا ، يمكن أن تحدث ردود الفعل الحركية ، التي عادة ما تتم بوساطة عبر الحبل الشوكي. وهذا يشمل ما يسمى علامة لعازر. هذه هي ردود الفعل المنعكسة في الغالب من الذراعين أو الساقين. أيضا التشنجات في عضلات الوجه لا تستبعد موت الدماغ بشكل أساسي. يمكن تفسير هذه العلامات على أنها علامات على الحياة وتؤدي إلى عبء نفسي إضافي على الأقارب.

إلى جدول المحتويات

موت الدماغ: الأسباب وعوامل الخطر

في نهاية المطاف ، فإن نقص الأكسجين في المخ هو دائما سبب موت الدماغ. بالفعل انقطاع إمدادات الأكسجين لبضع دقائق يمكن أن يؤدي إلى فشل في الدماغ ، والسيطرة الأم للجسم البشري.

في أكثر من نصف الحالات ، يعد النزيف الدماغي سبب موت الدماغ. عادة ما يكون النزيف الدماغي ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد أو وعاء دموي تالف سابقًا. نظرًا لأن الجمجمة العظمية لا يمكن أن تتوسع ، يزداد الضغط على الدماغ بسبب النزيف ، بحيث تتوقف الدورة الدموية في الأوعية الموردة للمخ.

السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو ما يسمى تلف الدماغ بنقص الأكسجين ، والذي يرجع إلى نقص الأكسجين في الدماغ ، على سبيل المثال ، بسبب توقف القلب والأوعية الدموية. فقط في المركز الثالث من أسباب موت الدماغ هي حوادث إصابات الجمجمة. وتشمل الأسباب الأخرى احتشاء الدماغ والأورام والتهاب الدماغ وظهور استسقاء الرأس (استسقاء الرأس).

إلى جدول المحتويات

موت الدماغ: الفحوصات والتشخيص

في ألمانيا ، يتم تنظيم تشخيص موت الدماغ بالتفصيل من قبل الجمعية الطبية الألمانية وفقًا لقانون زرع الأعضاء (TPG). في الآونة الأخيرة ، تم تنقيح التوجيه ذات الصلة في ألمانيا في مارس 2015. تهدف القواعد الدقيقة والصارمة إلى تقليل حالات عدم اليقين بين الطاقم الطبي ، ولكن قبل كل شيء مخاوف ومخاوف الأقارب.

يجب أن تتبع تشخيصات موت الدماغ إجراءً جيد التنظيم. إذا تم اتباع اللوائح بالضبط ، يعتبر تشخيص موت الدماغ آمنا. الغرض من البحث التفصيلي هو إثبات الفشل الذي لا رجعة فيه لوظائف معظم الدماغ ، لا سيما المخيخ والمخيخ وجذع الدماغ. يستخدم المبدأ التوجيهي للجمعية الطبية الألمانية مصطلح "فشل وظيفة الدماغ الذي لا رجعة فيه" بدلاً من "موت الدماغ".

يجب على طبيبين مؤهلين اكتشاف موت الدماغ بشكل مستقل. يجب إجراء تشخيصات وفاة الدماغ فقط من قبل أطباء ذوي خبرة ومؤهلين تأهيلا عاليا (العناية المركزة ، التخدير ، الأمراض العصبية أو الجراحة العصبية). يجب أن يكون أحد الأطباء على الأقل أخصائي أعصاب أو جراح أعصاب له سنوات عديدة من الخبرة في مجال العناية المركزة وتشخيص موت الدماغ.

لا يُسمح للطبيبين بالمشاركة في أي تبرع بالأعضاء قد يتبعه أو قبول تعليمات من الأطباء المعنيين.

يتم تنظيم عملية الكشف عن موت الدماغ بدقة بواسطة بروتوكول ويتم في ثلاث خطوات:

1. هل هناك أي متطلبات مسبقة لفشل وظائف الدماغ الذي لا رجعة فيه؟

بادئ ذي بدء ، يجب تحديد ما إذا كان هناك ما يكفي من تلف في الدماغ على الإطلاق. من ناحية ، يتم التمييز فيما إذا كان الدماغ قد تأثر مباشرة أو فقط نتيجة لتلف آخر (على سبيل المثال السكتة القلبية). بالإضافة إلى ذلك ، يفحص مكان حدوث الضرر في الدماغ. تقسم تقريبًا إلى ما يسمى تلف الدماغ فوق الحاد والأرضي.

حول المخيخ هو غشاء الأنسجة الضامة ، "خيمة المخيخ" أو Tentorium cerebelli. الضرر فوق المدرج فوق هذا الغشاء ، الضرر تحت الأرضي تحته. هذا القسم الفرعي مهم لإجراء التشخيص الإضافي.

مفيدة لهذا هو التصوير المقطعي (CT) للدماغ. يمكن أن يكشف اختبار التصوير هذا عن تلف كبير في الدماغ. ومع ذلك ، بعد فترة وجيزة من الإنعاش أو فور حدوث تلف حاد ، قد لا تزال الصورة المقطعية تبدو طبيعية. كما يجب توثيقه عند بدء هذا المرض أو عندما وقع الحادث المسبب.

حتى قبل البدء في تشخيص موت الدماغ المفصل ، يجب استبعاد الأسباب الأخرى لحالة المريض. الأسباب المحتملة الأخرى تشمل التسمم ، بما في ذلك الأدوية أو المخدرات ، انخفاض حرارة الجسم أو حتى الصدمة. إذا لزم الأمر ، يجب وقف الألم و / أو أدوية التخدير (لفترة زمنية كافية).

فيديو: ماذا يحدث في جسم الانسان عند الاصابة بالسكتة الدماغية وما هو الموت السريري (شهر اكتوبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send