الأمراض

الشفة المشقوقة والحنك

Pin
Send
Share
Send
Send


ال الشفة المشقوقة والحنك (Harelip) هو واحد من التشوهات البشرية الخلقية الأكثر شيوعا. الشفة العلوية المصابة والفك العلوي والحنك يعبران جزئياً أو كلياً عن طريق الفجوة. القواقع مقلقة بشكل تجميلي ويمكن أن تعيق التنفس وتناول الطعام. ومع ذلك ، فهي تعامل بشكل جيد في المراكز المتخصصة. اقرأ المزيد عن الشفة المشقوقة والحنك.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز تشخيص طبية صالحة دوليا. تم العثور عليها على سبيل المثال في التقارير الطبية أو على شهادات العجز. الحنك المشقوق Q36Q35Q37ArtikelübersichtLippen-

  • وصف
  • الأعراض
  • الأسباب وعوامل الخطر
  • الامتحانات والتشخيص
  • علاج
  • مسار المرض والتشخيص

الشفة المشقوقة والحنك: الوصف

يشمل مصطلح "الشفة المشقوقة والحنك" مجموعة من التشوهات الخلقية على الوجه. هنا ، الشفة العليا ، الفك العلوي و / أو الحنك اللين لهما فجوة. هذا ينتشر إما كل هذه الهياكل الوجه أو أجزاء منها فقط.

في الشفة العليا ، يذكرنا الشق بالانحدار على شكل Y إلى الأنف على الشفة العلوية للأرنب. لذلك ، يشار إلى الشفة المشقوقة والحنك بالعامية باسم القرد. المصطلح الطبي هو cheilognathopalatoschisis.

الشفة المشقوقة والحنك: الأشكال

بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن الشفة المشقوقة والحنك لا يتواجدان إلا في حالة وجود الشق بشكل مستمر في الشفة العليا والفك العلوي والحنك. في الواقع ، يشمل هذا المصطلح الجماعي أيضًا أشكال الفجوة التي يتأثر فيها واحد أو اثنين فقط من هذه الهياكل:

  • الشفة المشقوقة: شق في الشفة العليا فقط.
  • الشفة المشقوقة في الفم: عمود على الشفة العليا والفك العلوي. لا يوجد شفة مشقوقة معزولة بدون شفة مشقوقة ، ولا شفة مشقوقة وحنك بدون شفة مشقوقة.
  • الحنك المشقوق: شق في الحنك فقط.

الحنك المشقوق يخترق الحنك بأكمله - أي الحنك (الجزء الأمامي من الحنك) والحنك الرخو (المنطقة الخلفية) - أو يؤثر فقط على الحنك اللين (الحنك المشقوق الناعم ، عمود الحنك اللين). ومع ذلك ، لا يوجد شق مشقوق واحد.

الشفة المشقوقة والحنك: الموضع

في الشفة العلوية والفك العلوي والحنك الصلب ، فإن موضع الشق ليس مركزيًا ، ولكنه قليلاً إلى يمين أو يسار الوسط المتماثل (مسعف). على سبيل المثال ، توجد الشفة المشقوقة دائمًا في منطقة ما يسمى بحافة Philtrum ، أي عند حافة الأخدود العمودي الذي يمتد من منتصف الشفة العليا إلى الأنف (Philtrum). في الفك العلوي ، يعمل شق القلب في منطقة القواطع الجانبية. يمكن أن تصل إلى هناك حتى أرضية الأنف. حتى في الحنك الصلب ، يوجد عمود دائمًا بشكل جانبي من محور التناظر ، فقط في الحنك اللين يكون في المنتصف.

قد يكون الشفة المشقوقة والحنك موجودان على كلا الجانبين. عندئذ يكون للمرضى عمودين ، أحدهما إلى اليمين والآخر على يسار المركز. فقط في الحنك اللين لا توجد أعمدة على جانبين.

الشفة المشقوقة والحنك: شدة

قد تختلف الشفة المشقوقة والحنك في الشدة في جميع الأقسام. تؤثر الشفة المشقوقة الكاملة على جميع طبقات الأنسجة (الغشاء المخاطي ، العضلات ، الجلد) في الشفة العليا وتمتد إلى مدخل الأنف. في حالة الشفة المشقوقة غير الكاملة (الجزئية) ، من ناحية أخرى ، لا يتم قطع الشفة إلى الأنف. الأطباء يتحدثون أيضا عن درجة الشفة هنا.

يمكن أيضًا أن يختلف العمود الموجود في الفك العلوي من حيث العرض والمدى (أعلى ، أي نحو أرضية الأنف). في كثير من الأحيان يصبح على شكل حرف V أوسع. الأسنان المجاورة لها في كثير من الأحيان تشوهات.

في كل من الحنك الصلب واللين الناعم ، قد يكون العمود كاملًا أو غير كامل ومتنوع العرض. في منطقة شق الحنك الصعب ، يتم مقاطعة الغشاء المخاطي للفم ، لوحة الحنك العظمي والأغشية المخاطية العلوية للتجويف الأنفي. لا يتم فصل تجاويف الفم والأنف عن بعضها البعض. على طول شق الحنك الناعم ، تتأثر الغشاء المخاطي للفم وطبقة العضلات المغطي. في أصغر شكل من أشكال الحنك المشقوق ، يتم تقسيم الشظية فقط (uvula bifida).

شكل خاص من الشفة المشقوقة والحنك هو الحنك المشقوق المخاطي. هنا ، يتم الحفاظ على الغشاء المخاطي للفم في الحنك اللين ، ولكن العضلات الفوقية وأحيانا الانقسام التحاملي. من خلال الغشاء المخاطي ، عادة ما تلمع البلعوم الأنفي المملوء بالهواء من خلال اللون الأسود.

الشفة المشقوقة والحنك: التردد

الشفة المشقوقة والحنك تشوه شائع. في أوروبا الوسطى ، يولد حوالي 500 طفل ، ويتأثر الأولاد بنسبة 60 في المائة أكثر من الفتيات. في 40 إلى 65 في المئة من جميع الحالات ، هناك شفة مشقوقة كاملة الطول والحنك. أقل بقليل من ثلث الأذواق المشقوقة النقية. تمثل الشفة المشقوقة المعزولة والشفة المشقوقة معاً حوالي 20 إلى 25 في المائة. تظهر الأعمدة أحادية الجانب مرتين على الجانب الأيسر كما في اليمين. السبب غير معروف.

إلى جدول المحتويات

الشفة المشقوقة والحنك: الأعراض

يمكن أن تؤدي الشفة المشقوقة والحنك مباشرة وغير مباشرة إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. اعتمادًا على شكل وشدة التشوه ، تختلف الأعراض أيضًا. غالبًا ما ترتبط الأقفاص خاصةً بمشاركة الحنك بخلل وظيفي متعدد. تشمل الأعراض المحتملة للشفاه المشقوقة والحنك ما يلي:

اضطرابات في الجهاز التنفسي

في الحنك المشقوق يفتقر اللسان إلى قبو الحنك كدعمة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتراجع في حديثي الولادة وتنقل الجهاز التنفسي. مشاكل الجهاز التنفسي الخطيرة عند الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك نادرة.

من الصعب تناول الطعام

مرة أخرى ، هو السبب في دعارة الحنك المفقودة. لأن الأطفال لا يمتصون الحلمة ، فإنهم يحلبونها بتدليكها بين اللسان والحنك. بدون حنك ، لا يحصلون على ما يكفي من الحليب. الشفة المشقوقة الوحيدة ، من ناحية أخرى ، بالكاد تؤثر على تناول الطعام.

تطور اللغة المضطربة

نظرًا لعدم وجود إغلاق بين التجويف الفموي وتجويف الأنف في الحنك المشقوق ، غالباً ما يحدث اضطراب في الصوت. الأطفال المصابون الأنف عند التحدث (وحيد القرن). الشفة المشقوقة ليس لها تأثير يذكر على الكلام. فقط الأشكال الواسعة جدًا التي لم يتم علاجها هي التي تسبب اضطرابات الكلام.

عدم وجود تهوية الأذن الوسطى

هناك صلة بين الأذن الوسطى وتجويف الفم ، أنبوب أوستاش. عند البلع ، يتم فتحه تلقائيًا لفترة قصيرة وبالتالي يتم تهوية الأذن الوسطى أو يضمن معادلة الضغط. غالبًا ما تزعج هذه الآلية في الحنك المشقوق ، حيث لم يعد أنبوب Eustachian يفتح بشكل صحيح. هذا غالبا ما يؤدي إلى مشاكل مثل الإفرازات والتهاب الأذن الوسطى.

توقف النمو

غالبًا ما تسبب الشفة المشقوقة والحنك توزيعًا غير متوازن للقوى في الوجه. وهكذا ، في الشفة المشقوقة أو المشقوقة ، تتم مقاطعة بعض العضلات ، والتي تبدأ بعد ذلك بشكل خاطئ. هذا يخلق عدم توازن العضلات التي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات النمو.

العديد من الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك لديهم تشوهات في الأنف ، مثل الحاجز الأنفي الملتوي أو الخياشيم الصغيرة جدًا. في الحالات الشديدة ، يعيق هذا التنفس الأنفي ويجبر المصابين على التنفس عن طريق الفم. أيضا ، قد يعوق نمو الفك وجود فجوة. يتطور الفك العلوي بعد ذلك لفترة قصيرة جدًا (الوراء الفك العلوي) مقارنةً بالفك السفلي.

الأضرار والتشوهات على الأسنان

غالبًا ما يتأثر كل من الموضع والعدد الصحيح للأسنان العلوية بالشفة المشقوقة والحنك. خاصة الأسنان المجاورة تتأثر. غالبًا ما يكون الضمور الجانبي غارقًا أو غائبًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأسنان القريبة من الأسنان غالبًا ما يكون لديها القليل من مينا الأسنان ، مما يجعلها أكثر عرضة للتسوس.

الهواء الجاف التنفس

في الحنك المشقوق ، لا يتم ترطيب الهواء المستنشق في الأنف بدرجة كافية. هواء التنفس الجاف بدوره يعزز تسوس الأسنان والتهابات في الفم والأنف والحنجرة.

إلى جدول المحتويات

الشفة المشقوقة والحنك: الأسباب وعوامل الخطر

هناك عوامل مختلفة تفضل تطوير الشفة المشقوقة والحنك - التأثيرات الخارجية (الخارجية) والداخلية (الوراثية). ويعتقد أن معظم المشقوق الناجمة عن عوامل خارجية. وتشمل هذه:

  • إشعاع عالي الطاقة (مثل الأشعة السينية أو أشعة جاما)
  • بعض المواد الكيميائية والأدوية مثل هانتانتوين المضاد للصرع
  • الالتهابات الفيروسية للأم والطفل (مثل الحصبة الألمانية) أثناء الحمل
  • تعاطي الكحول و / أو التدخين أثناء الحمل
  • الضغط الجسدي و / أو العقلي القوي للأم الحامل

كيف كبير تأثير العوامل الفردية ، لا يمكن أن يقول بالضبط. يعتبر من المؤكد أنها تعزز عمومًا تشوهات الطفل الذي لم يولد بعد ، وبالتالي يمكن أن تؤدي إلى الشفة المشقوقة والحنك.

التأثيرات الوراثية

هناك كمية معيّنة من الشفة المشقوقة والحنك هو عائلي ، ناتج عن جينات معيبة. ولكن ليس الجين الوحيد هو العامل ، ولكن هناك عدة جينات متورطة (الجينات). كلما زاد تشوه الأقارب كلما كانت العلاقة أقرب ، زاد احتمال حصول الطفل على شفة وحلق مشقوقين.

على سبيل المثال ، إذا كان أحد الوالدين لديه بالفعل طفل مصاب بشفة مشقوقة وحنك ، فإن طفلًا آخر يتأثر أيضًا باحتمال يتراوح بين أربعة وستة بالمائة. إذا كان أحد الوالدين يعاني أيضًا من قشر الشعر ، فإن الخطر يزداد إلى 17 بالمائة.

مزيج مع تشوهات أخرى

غالبًا ما تحدث الشفة المشقوقة والحنك مع التشوهات الأخرى في متلازمات معينة. المتلازمة مرض يتكون من أعراض نموذجية مختلفة. حوالي نصف الشفة المشقوقة والحنك جزء من متلازمة أكثر تعقيدًا. في المجموع ، أكثر من 400 متلازمة معروفة ، والتي يمكن أن ترتبط مع الشفة المشقوقة والحنك.

بعض هذه المتلازمات موروثة ، والبعض الآخر غير واضح. أمثلة على المتلازمات مع تشكيل شق ، تثلث الصبغي 13 ومتلازمة بيير روبن. في الأخير ، يعاني الأطفال المصابون من الحنك المشقوق على شكل حرف U ، بالإضافة إلى الفك السفلي الصغير جدًا (micrognathia) ونزوح في البلعوم ، وغالبًا ما يكون لسانهم كبيرًا جدًا (Glossoptosis).

إلى جدول المحتويات

شق الشفة والحنك: التحقيقات والتشخيص

عادةً ما تكون الشفة المشقوقة والحنك ملحوظة فور الفحص الأول لحديثي الولادة. فقط الحنك المشقوق تحت المخاطية لا يتم التعرف عليه دائمًا على الفور. قد لا يصبح أخصائي الأنف والحنجرة أو طبيب الأطفال على دراية بها إلا إذا كان الطفل يعاني من التهابات الأذن الوسطى بشكل غير معتاد.

نظرًا لأن الأطفال المتأثرين غالبًا ما يكون لديهم تشوهات أخرى ، فمن المنطقي فحصها على نطاق واسع في الأيام القليلة الأولى من الحياة. على سبيل المثال ، يتم فحص القلب والعينين والسمع عن كثب.

التشخيص قبل الولادة

قد تتعرف على الشفة المشقوقة والحنك حتى قبل الولادة على صور الموجات فوق الصوتية. على الرغم من وجود ثلاثة فحوص بالموجات فوق الصوتية للحوامل في ألمانيا في سياق الرعاية السابقة للولادة ، إلا أنه لا يتم تضمين تمثيل دقيق لوجه الطفل الذي لم يولد بعد.

يتم تضمين فحص الوجه فقط في المراكز المتخصصة. يمكن للطبيب المتمرس اكتشاف الشفة المشقوقة والحنك مع احتمال كبير. من الصعب تحديد الأذواق المشقوقة المعزولة. حتى في المنازل المتخصصة فقط يتم اكتشاف كل خمس منها.

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لوجه الجنين عادة عندما تكون هناك تشوهات فجوة معروفة بالفعل في الأسرة. إذا تم تشخيص الشفة المشقوقة والحنك ، يمكن للمرء تحديد شكل المشقوق باستخدام ما يسمى بالموجات فوق الصوتية الحجم. إذا كان التشوه جزءًا من متلازمة وراثية ، فقد يتم تحديد ذلك من خلال فحوصات وراثية معينة (karyogram ، الفحص الجيني الجزيئي).

فيديو: شق الشفاه وسقف الحلق Cleft Lip & Palate (شهر اكتوبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send