https://news02.biz مرض Sudeck (CRPS): المشغلات والأعراض والعلاج - NetDoctor - الأمراض - 2020
الأمراض

مرض سوديك

Pin
Send
Share
Send
Send


مرض سوديك اليوم يشار إليه عادة باسم متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS). مرض سوديك هو حالة يحدث فيها ألم مستمر في منطقة الجرح بعد الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتأثر الوعي بالجسم ، والتنقل ووظائف الجسم الأخرى. مع علاج الألم المتعدد التخصصات ، يمكن تحسين أعراض مرض سوديك. اقرأ جميع المعلومات المهمة حول الموضوع هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز تشخيص طبية صالحة دوليا. تم العثور عليها على سبيل المثال في التقارير الطبية أو على شهادات العجز. G57G56M89Article OverviewMorbus Sudeck

  • وصف
  • الأعراض
  • الأسباب وعوامل الخطر
  • الامتحانات والتشخيص
  • علاج
  • مسار المرض والتشخيص

مرض سوديك: وصف

مرض سوديك (CRPS) هو نتيجة لإصابة الأنسجة. غالبًا ما تكون هذه الإصابة ناتجة عن حوادث ، ولكنها قد تكون أيضًا نتيجة لإجراءات جراحية. بعد عدة أسابيع من الإصابة ، يظهر الألم فجأة في المنطقة المصابة ، والتي لا يمكن تفسيرها بالإصابة الأصلية. الأكثر تضررا هي الذراعين أو الساقين (الأطراف) ، ولكن في حالات نادرة أيضا الوجه أو أجزاء أخرى من الجسم.

بالإضافة إلى الألم ، فإن المصابين يظهرون أعراضًا أخرى ، بحيث يشار إلى المرض الآن في الغالب باسم "متلازمة الألم الإقليمية المعقدة" أو CRPS. تشمل أعراض سوديك الأخرى ، على سبيل المثال ، اضطراب في الوعي بالجسم ، فرط الحساسية للمس ، أو اضطراب الحركة ، أو احتباس السوائل. تحدث هذه الاضطرابات بشكل حصري في موقع الإصابة ، أو بالقرب من المكان.

هذا المرض له مرادفات أخرى ، بعضها عفا عليها الزمن ولكن لا يزال يستخدمها الأطباء بشكل متكرر. المصطلحات التالية تصف نفس المرض:

  • مرض سوديك
  • متلازمة الألم الإقليمية المعقدة
  • متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS)
  • متلازمة سوديك
  • ضمور الانعكاسي الودي
  • ضمور الانعكاسي الودي
  • مرض سوديك
  • ضمور المنعكس الودي

هناك نوعان من CRPS: CRPS النوع الأول و CRPS من النوع الثاني. كلا النوعين من CRPS لهما نفس الأعراض ، لكنهما يختلفان في نوع الإصابة الأصلية التي تسببت في CRPS:

عندما CRPS الأول لا يوجد تلف مباشر في الأعصاب يمكن اكتشافه عند الإصابة الأولية. يمكن أن يكون هذا هو الحال مع الكاحل التواء ، على سبيل المثال. يشار إلى CRPS I أيضًا باسم مرض سوديك الكلاسيكي. حوالي 90 بالمائة من حالات CRPS من النوع الأول من CRPS

مع CRPS II يعتمد المرض على تلف الأعصاب القابل للاكتشاف ، على سبيل المثال ، من خلال عملية جراحية كبرى أو كسر ، والذي يصيب دائمًا أيضًا إصابة المسالك العصبية. يشار إلى CRPS II أيضًا باسم السببية. حوالي عشرة في المئة من الحالات CRPS هي من النوع الثاني CRPS.

في حوالي 2 إلى 5 في المئة من المرضى الذين يصابون بأنفسهم في أحد الأطراف ، يتطور مرض سوديك بعد الصدمة. تتأثر النساء أكثر من الرجال ، وكذلك الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 سنة. هذا المرض هو أكثر شيوعا على الذراعين من على الساقين. إذا تم تشخيص مرض سوديك في وقت مبكر وعلاجه بشكل كاف ، يمكن أن الأعراض تخفيف أو تختفي في أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من متلازمة CRPS إذا كان غير معقد.

إلى جدول المحتويات

مرض سوديك: الأعراض

ترتبط أعراض Sudeck مباشرة أو على الأقل قريبة من الموقع الأصلي للإصابة. تؤثر الاضطرابات على كل من الإحساس (المستشعر) ، وكذلك الحركة (المهارات الحركية) والتحكم اللاواعي في وظائف الجسم (الجهاز العصبي اللاإرادي). وقد وصف الجراح بول سوديك ، الذي يحمل الاسم نفسه للمرض ، في أعراض ثلاث مراحل ، تتبع بعضها البعض أثناء المرض. ومع ذلك ، فإن هذه الدورة التي تشبه المرحلة لا يمكن التعرف عليها بشكل واضح في الممارسة العملية. بشكل أساسي ، تقدم المراحل الثلاث نظرة عامة جيدة عن الأعراض المحتملة:

المرحلة الأولى - المرحلة الالتهابية: في هذه المرحلة ، تشبه الأعراض أعراض الالتهاب الحاد. هناك علامات نموذجية للالتهاب في المنطقة المصابة:

  • احمرار (الشائعات)
  • تورم عجين (وذمة)
  • ألم عفوي (دولور)
  • تقييد الوظيفة (Functio laesa)
  • الانهاك (السعرات الحرارية)

المرحلة الثانية - المرحلة الضمور: الألم آخذ في الانخفاض إلى حد ما في هذه المرحلة. الجلد بارد إلى حد ما و شاحب على عكس المرحلة الأولى. يمكن أن تصلب المفاصل المتأثرة ويمكن تقسيم العضلات (ضمور العضلات). في صورة الأشعة السينية ، يحدث إزالة الكلس في العظام في منطقة الجسم المصابة.

المرحلة الثالثة - المرحلة الضامرة: الألم هو أضعف بكثير أو ذهب تماما في هذه المرحلة. الجلد تبدو رقيقة ولامعة بشكل ملحوظ. بشكل عام ، تسقط خسارة كبيرة (ضمور) الأنسجة الضامة والعضلات. يمكن تشديد المفاصل المتأثرة وتعطلها تمامًا.

كما هو موضح أعلاه ، فإن لمتلازمة سوديك تأثيرات على الصفات الثلاث للجهاز العصبي: الإحساس ، الوظيفة الحركية ، والجهاز العصبي اللاإرادي.

يمكن أن تتعطل تقنية المستشعر بالطريقة التالية:

  • ألم دائم في كل من الراحة وأثناء التمرين
  • تنمل
  • الحساسية المفرطة للألم للمنبهات غير المؤذية مثل اللمس (فرط الألم)
  • اضطراب إدراك الجسم (على سبيل المثال ، عدم إدراك الطرف المصاب ، متلازمة تشبه الإهمال)

يمكن أن تتميز الأعطال الحركية بـ:

  • محدودية الحركة ، سواء النشطة أو السلبية
  • إزعاج تنفيذ الحركات الصغيرة الدقيقة
  • القوة التي تنفذ بها الحركات تتضاءل بسبب الألم
  • نادرا ، يمكن أن تحدث ارتعاش العضلات غير الطوعي ، والوخز والتوتر

تشمل علامات تلف الجهاز العصبي اللاإرادي:

  • الدورة الدموية المتغيرة وبالتالي لون البشرة المختلفة ودرجة الحرارة مقارنة مع الطرف الصحي
  • زيادة التعرق في المنطقة المصابة
  • احتباس الماء (الوذمة)
  • قد ينزعج نمو الشعر والأظافر والأنسجة الضامة والعضلات والعظام في النمو (غذائي) ، على سبيل المثال ، قد ينمو الشعر المتزايد في موقع الجسم المصاب.

لا يمكن تجاهلها هو الضغط النفسي الذي يصيب المرضى الذين يعانون من أعراض سوديك المزمنة. الألم المستمر والحركة المحدودة يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب والانسحاب الاجتماعي. لذلك ، إذا كان هناك قدر كبير من المعاناة ، فيجب علاج الآثار النفسية لمتلازمة CRPS على وجه التحديد ، على سبيل المثال العلاج النفسي.

إلى جدول المحتويات

مرض سوديك: الأسباب وعوامل الخطر

من الناحية النظرية ، يمكن أن يحدث ضمور سوديك بعد كل إصابة. لا يرتبط مدى الإصابة بالضرورة بشدة الألم. على سبيل المثال ، يمكن لآفة صغيرة جدا أن تسبب مرض سوديك الحاد. وبالمثل ، يمكن أن تلتئم الإصابات الكبيرة دون التسبب في الحثل.

في المجموع ، يصاب مرض سوديك بنسبة تتراوح بين 2 و 5 في المائة من المرضى الذين يعانون من إصابة في الأطراف. تتأثر النساء في الغالب بالمرض ، وكذلك الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 عامًا. شائع بشكل خاص هو متلازمة Sudeck بعد كسر في دائرة نصف قطرها (كسر دائرة نصف قطرها). في الجراحة ، يتم إصابة الأنسجة أيضًا ، مما يتسبب في تطور المرض. في ألمانيا ، يتم إجراء ألف عملية جراحية يوميًا بدون أعراض مماثلة. لماذا يتطور مرض سوديك في بعض الحالات لا يزال غير واضح تمامًا.

عوامل الخطر المحتملة التي تجعل حدوث بعد الإصابة أكثر احتمالا هي:

  • كسور تشبه المفصل (النموذج هو كسر العمود الفقري)
  • تضييق مؤلم (تغيير موضع) المفاصل المخلوعة
  • ألم طويل الأمد غير معالج بعد كسر العظام
  • الضمادات المقيدة بعد الإصابة

عامل خطر آخر هو الصدمة ، والتجارب غير المعالجة في الماضي. يمكن أن تؤثر العوامل النفسية الأخرى مثل زيادة القلق أو مشاكل احترام الذات على تطور مرض سوديك أو مساره.

أسباب مرض سوديك: خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي

بعد إصابة العصب ، هو قبل كل شيء أجزاء الجهاز العصبي اللاواعي (ذاتية الحكم) التي ربما تكون السبب الرئيسي لتطور مرض سوديك. على وجه الخصوص ، يبدو أن الجهاز العصبي الودي (جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي) يشارك بشكل كبير في تكوين CRPS. يوفر خصوم الجهاز العصبي اللاإرادي (المتعاطفين مع غير المتجانسين) سيطرة لا إرادية على وظائف الجسم مثل الدورة الدموية أو إفراز العرق أو وظائف القلب.

الآليات التي تقف وراء هذا غير معروفة بعد. ولكن هناك بعض الفرضيات. الأضرار التي لحقت هذه الألياف العصبية بسبب إصابة الأنسجة يؤدي إلى خلل المفرط في متعاطفة ، مما يزعج عملية الشفاء. لذلك ، يشار إلى مرض سوديك أيضًا باسم الحثل الانعكاسي الودي. فرط نشاط متعاطفة يؤثر على الإحساس بالألم. في المنطقة المصابة يتم إطلاق المزيد من المواد المسببة للألم. هذه بدورها تتداخل مع تدفق الدم وأشكال احتباس الماء. على نحو متزايد ، يتعلق الأمر بتحويل الهياكل المختلفة ، وهذا هو السبب في استمرار الألم والخلل الوظيفي.

إلى جدول المحتويات

مرض سوديك: الفحوصات والتشخيص

غالبًا ما يخطئ المرضى من طبيب إلى آخر حتى يتم التشخيص. هذا يرجع جزئيا إلى مجموعة متنوعة من الأعراض المحتملة للمرض. ومع ذلك ، في الأساس ، يجب مراعاة مرض سوديك دائمًا عندما يحدث الألم بعد أسابيع من الإصابة أو الجراحة وتغيير المنطقة المصابة من الجسم أيضًا بصريًا.

هم الحق اتصال في هذا الشك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون طبيب الأسرة أو الجراح أو الطبيب الذي يحمل اسم علاج الألم الإضافي. كما أن أخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي العلاج الطبيعي غالباً ما يكون لديهم خبرة كبيرة في تشخيص وعلاج مرض سوديك. يشار إلى الكشف عن CRPS باسم ما يسمى تشخيص الاستبعاد. هذا يعني أنه يجب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض قبل إجراء هذا التشخيص.

بالنسبة للتشخيص ، يستفسر الطبيب عن شكاواك الحالية وعن الأمراض والعمليات المحتملة الموجودة مسبقًا (سوابق المريض)، الأسئلة النموذجية للطبيب يمكن أن تكون:

  • منذ متى وأنت تعاني بالفعل من الألم؟
  • هل أصبت أو أجريت لك عملية جراحية في هذه المرحلة؟
  • هل لديك الأشعة السينية للإصابة؟
  • ما هي مدة الإصابة / الجراحة؟
  • هل لديك أي حالات طبية أخرى ، مثل الأمراض الروماتيزمية؟
  • هل تتناول الأدوية؟

عند الفحص البدني على وجه الخصوص ، يهتم الطبيب بتغيير واضح في منطقة الإصابة. وتشمل هذه فقدان الأنسجة من النسيج الضام والعضلات (ضمور) ، ارتفاع درجة حرارة الجلد ، وضعف وظيفي في المفاصل ، وربما زيادة التعرق وزيادة نمو الشعر بشكل مباشر مباشرة عند الإصابة الأصلية أو بالقرب منها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن قياس درجة حرارة الجلد ومقارنتها مع الجانب المعاكس الصحي. الاختلافات في درجة حرارة الجلد تتحدث عن CRPS.

لتشخيص مرض سوديك رسميا ، ما يسمى معايير بودابست أن تتحقق. تشمل هذه المعايير:

  • ألم دائم لا يمكن تفسيره بالإصابة الأصلية
  • يجب على المريض الإبلاغ عن عرض واحد على الأقل من كل من الفئات الثلاث من الفئات الأربع التالية ، ويجب على الفاحص تحديد عرض واحد على الأقل من كل من الفئتين الأربع التالية:
    • الحساسية المفرطة للألم أو اللمس
    • في الصفحة مقارنة الاختلافات في درجة حرارة الجلد أو اللون
    • في الصفحة مقارنة الاختلافات في التعرق أو احتباس الماء
    • محدودية الحركة ، زيادة توتر العضلات ، الارتعاش أو الضعف ، تغيير الشعر أو نمو الأظافر
  • يتم استبعاد الأمراض الأخرى كأسباب للشكاوى (مثل الأمراض الروماتيزمية ومتلازمة المقصورة والتخثر والالتهاب وهشاشة العظام وما إلى ذلك)

إذا استمر الغموض ، فيمكن استخدام ما يلي لتأكيد مرض سوديك مزيد من التحقيقات يتم تنفيذها:

  • أشعة سينية: على الطرف المصاب ، تتشكل إزالة عيوب بقعة صغيرة ، خاصة بالمقارنة مع جانب الاختلافات الكبيرة.
  • Mehrphasenszintigramm ("مضان هيكل عظمي ثلاثي الأطوار"): تظهر تراكمات مقطوعة لما يسمى بالتتبع بالقرب من المفاصل
  • قياس درجة حرارة الجلد: تقاس بشكل دائم أو متكرر الاختلافات في المقارنة الجانبية بأكثر من 1 إلى 2 درجة مئوية

فيديو: علاج امراض العضلات بالاعشاب. تقوية العضلات (شهر اكتوبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send