الأمراض

الفتق الجراحي

Pin
Send
Share
Send
Send


ل الفتق الجراحي يشير (فتق الندبة) إلى نتوء (فتق) يحدث في منطقة الندبة. التندب هو أحد المضاعفات الشائعة لعملية سابقة في البطن. من بين الأسباب تشمل السمنة وتضميد الجراح المضطربة للندبة. يجب دائمًا تشغيل كسر الندبة ، حيث لا يمكن إيقاف التباعد الإضافي في أنسجة الندبة. يمكنك قراءة كل شيء عن كسر ندبة هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز تشخيص طبية صالحة دوليا. تم العثور عليها على سبيل المثال في التقارير الطبية أو على شهادات العجز. K43ArtikelübersichtNarbenbruch

  • وصف
  • الأعراض
  • الأسباب وعوامل الخطر
  • الامتحانات والتشخيص
  • علاج
  • مسار المرض والتشخيص

كسر ندبة: الوصف

ما هو كسر ندبة؟ عندما تكون الندبة مكسورة ، فإن نسيج الندبة يتباعد ومحتويات البطن تبرز. يقع هذا الضعف في القاطس عادة في منطقة جدار البطن الأمامي. يتكون كسر الندب عمومًا من فتق ، كيس فتق ، ومحتوى الفتق ، وهو واضح وملموس خاصة في ظل زيادة الضغط في البطن.

كسر ندبة: البطن

أي عملية جراحية على جدار البطن تنطوي على خطر الفتق الجراحي. حوالي عشرة إلى عشرين في المئة من المرضى يصابون بكسر في الندبة بعد جراحة جدار البطن. وهذا يجعل من كسر ندبة المضاعفات الأكثر شيوعا على المدى الطويل بعد الجراحة. تشير التقديرات إلى حدوث حوالي 80،000 فتق شق سنويًا ، ويخضع ثلث المرضى لعملية جراحية.

عادةً ما يحدث كسر ندبة بعد جراحة شق متوسط ​​، وهو إجراء جراحي شائع يتم فيه قطع طبقات الجلد والجدران البطنية في منتصف الطريق على طول محور الجسم. هناك ما يسمى لينيا ألبا ، حيث تبدأ عضلات البطن المختلفة. تتكون طبقات العضلات من عضلات البطن المائلة الخارجية (عضلات البطن المائلة الخارجية) ، والعضلية المائلة الداخلية للبطن (المائل الداخلي للبطن) ، وعضلات البطن المستعرضة (عضلة البطن المستعرضة) وعضلة البطن المستقيمة (عضلة البطن المستقيمة).

إذا تم إغلاق قطع على طول خط ألبا ، فعادة ما توفر الطبقات المطبقة قبضة جيدة على الرغم من قوى التثبيت العالية.

إلى جدول المحتويات

كسر ندبة: الأعراض

الكسور المخروطية تختلف في حجم وموقع وحجم كيس الفتق. تتراوح الأعراض من الغياب التام للأعراض إلى الألم الذي قد يؤدي إلى العجز الكامل عن العمل. يحدث الألم عادة عندما تكون عضلات البطن متوترة ، على سبيل المثال ، عند السعال أو رفع الأحمال الثقيلة أو الضغط.

في حالة حدوث كسر للندبة ، يشعر الطبيب عادةً بالأعراض الأولى كنتوء في منطقة الندبة. في بعض الأحيان ، لا يظهر كسر ندبة صغير على الإطلاق ويظهر فقط مع زيادة الضغط في البطن. إذا زاد حجم القاطعة ، فقد تكون أجزاء من الأمعاء فيه. يمكن أن تكون نتيجة المخالفات كرسي أو الدم في البراز.

بالإضافة إلى الاحمرار والألم في الفتق ، والذي يزداد بشكل ملحوظ عند قرصة كيس الفتق ، قد ينخفض ​​الأداء البدني.

الندوب المكسورة الأعراض: فتق وحشي

يمكن أن يتوسع كل كسر للندبة إلى ما يسمى بكسر الندبة "الوحشي" ، والذي يبلغ قطره أكثر من عشرة إلى خمسة عشر سم. في هذه المسيل للدموع الشائكة تكون دائمًا أحشاء البطن ، والتي يجب دفعها مرة أخرى إلى تجويف البطن أثناء الجراحة.

الأعراض الجراحية: فخ

أصغر الفجوة الكسر ، وأسرع يمكن كسر مقروص. في غضون بضع ساعات ، يمكن أن يحدث ألم بطني حاد أو دائم - عادة في منطقة الفتق الجراحي. المعدة حساسة للغاية للضغط. يشير الألم الشديد في البطن والحمى والغثيان والقيء إلى أنه على سبيل المثال ، تم قرصة أجزاء من الأمعاء. المصيدة دائمًا هي حالة طارئة ويجب تشغيلها على الفور.

إلى جدول المحتويات

كسر ندبة: الأسباب وعوامل الخطر

سبب كسر جدار البطن هو مزيج من الضغط الداخلي المتزايد في البطن ونقطة ضعف خلقية أو مكتسبة من النسيج الضام لجدار البطن. يمكن زيادة الضغط في البطن عن طريق السمنة أو الحمل أو السعال أو الضغط أو الاستسقاء. بالنسبة للكسور الصغيرة ، يمكن فقط احتواء الأنسجة الدهنية في كيس التكسير ، بينما في حالة الكسور الكبيرة ، يمكن العثور على الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة فيها.

يحدث ما يقرب من نصف الفتق الجراحي خلال الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة - من الممكن أن تحدث ندبات تصل إلى خمس سنوات بعد الجراحة.

كسر ندبة: عوامل الخطر

بالإضافة إلى الأمراض الأساسية أو المصاحبة للمريض والعوامل الجراحية التقنية تلعب أيضًا دورًا. باختصار ، تنطبق عوامل الخطر التالية لكسر الندبة:

العوامل التي تعتمد على المريض:

  • وزن زائد
  • عدوى الجرح
  • كبار السن
  • استهلاك النيكوتين
  • الكورتيزون والأدوية التي تقمع الجهاز المناعي
  • أمراض الكولاجين الوراثية
  • الأمراض المصاحبة مثل فقر الدم ، مرض الورم ، داء السكري ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني

العوامل التقنية الجراحية:

  • شق
  • الغرز
  • تقنية خياطة

تعتبر السمنة من مؤشر كتلة الجسم وهي 25 من أهم عوامل الخطر لتطور الفتق الجراحي. السبب الرئيسي هو زيادة الضغط في البطن. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب زيادة كمية الأنسجة الدهنية ، غالبًا ما يكون الطبيب أقل عرضةً لخياطة الجرح الجراحي لدى الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن.

يؤثر انخفاض تدفق الدم وبالتالي إمداد الأكسجين إلى أنسجة الندبة من خلال فقر الدم أو الصدمة أو سوء التغذية على التئام الجروح بالسلب مثل التدخين وأمراض استقلاب الكولاجين والتهابات الجرح أو العلاج بالكورتيزون. المدخنين لديهم أربعة أضعاف زيادة خطر تندب.

على الرغم من أنه لا يمكن الوقاية من كسور الشق حتى من خلال الشقوق الخاصة ، إلا أن ما يسمى بالجراحات ثقب المفتاح (العمليات الجراحية بالمنظار) ، والتي تتميز بشقوق صغيرة ، تُظهر فتقًا أقل شقًا. تلعب مادة وتقنية الخياطة دورًا في تطور الفتق الجراحي.

إلى جدول المحتويات

كسر ندبة: الفحوصات والتشخيص

في حالة حدوث كسر للندبة ، يجب عليك استشارة الطبيب بالتأكيد. سيقوم الطبيب بتسجيل التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني أثناء الكذب أو الوقوف. سيطلب منك أيضًا الضغط مرة واحدة لزيادة ضغط البطن. يمكن أن تكون الأسئلة المحتملة للطبيب:

  • متى تم إجراء عملية جراحية لك؟
  • كم عدد العمليات التي تم تنفيذها بالفعل؟
  • منذ متى توجد الشكاوى؟

سوف يتلمس الطبيب حلقة الكسر بحقيبة الكسر البارزة - إذا كان من السهل دفع محتويات حقيبة الكسر بسهولة إلى تجويف البطن ، يمكن إجراء التشخيص بسهولة. في حالة وجود قواطع أصغر ، يكون الفحص البدني أكثر صعوبة في كثير من الأحيان لأن حلقة الكسر غير ملحوظة وعادةً ما يكون هناك ألم ضغط محلي فقط.

يتميز كسر الندبة بحجم الفتق ، وما إذا كان يمكن دفع نتوء الظهر تلقائيًا ، وإلى أي مدى يكون الكسر من القوس الساحلي ، وموقعه - على سبيل المثال ، في الجزء العلوي أو السفلي من البطن - يتميز.

تشخيص كسر الندبة: إجراءات التصوير

في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن من الصعب في كثير من الأحيان تشخيص كسر ندبة. من المفيد تصور الأعضاء والأنسجة الداخلية باستخدام تقنيات مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. حتى في المرضى الذين يعانون من أعراض حادة ، حيث لا يمكن التوصل إلى نتائج واضحة عن طريق الفحص البدني البحت ، يتم استخدام تقنيات التصوير. يتم فحص مرضى السرطان لأي أورام تم تطويرها حديثًا.

فيديو: الفتق الجراحي د. عاطف عمر البهائي استشاري الجراحة العامة والمناظير مع الإعلامي عماد عطيه (سبتمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send