https://news02.biz تذرية القلب: التعريف والتطبيق والإجراء - NetDoktor - العلاجات - 2020
العلاجات

الاجتثاث في القلب

Pin
Send
Share
Send
Send


ال الاجتثاث في القلب هو التدخل الذي يتم فيه طمس فائض أو مسارات مرضية ومراكز الإثارة. هذا يمكن أن تقضي بشكل دائم على أشكال معينة من عدم انتظام ضربات القلب التي لا يتم علاجها. يستخدم الاجتثاث بشكل شائع في الرجفان الأذيني. قراءة كل شيء عن مجالات التطبيق ، وإجراءات ومخاطر هذا العلاج!

نظرة عامة على المادة الاجتثاث في القلب

  • ما هو الاجتثاث؟
  • متى تقوم بإجراء الاجتثاث على القلب؟
  • ماذا تفعل مع الاجتثاث على القلب؟
  • ما هي مخاطر الاجتثاث في القلب؟
  • ما الذي يجب علي الانتباه إليه بعد الاجتثاث على القلب؟

ما هو الاجتثاث؟

في حالة الاجتثاث على القلب ، يسبب البرد أو الحرارة تندب مستهدف في خلايا عضلة القلب التي تولد أو تولد الإثارة الكهربائية. لذلك يمكن منع الإثارة في العضلات ، والتي تزعج إيقاع القلب الطبيعي - ينبض القلب مرة أخرى بشكل طبيعي.

دائمًا ما يتم إجراء هذا الإجراء باستخدام قسطرة يتم تطويرها للقلب عبر وعاء دموي في الذراع أو الفخذ. لذلك يسمى الإجراء أيضًا "استئصال القسطرة".

الإجراء المعياري هو الاجتثاث بالترددات الراديوية ، حيث يوفر طرف القسطرة حرارة قوية تولدها الموجات الكهرومغناطيسية إلى الأنسجة. هناك طريقة أخرى هي الاستئصال بالتبريد ، والذي يستخدم البرودة نظرًا لانقطاع هذا الجزء من نظام التوصيل ، لم يعد بإمكان القلب نقل النبضات المرضية والضربات مرة أخرى بانتظام.

عدم انتظام ضربات القلب

يتكون القلب من أربعة تجاويف للقلب: الأذينتين والبطينين الأيمن والأيسر. كلهم يتقلصون في إيقاع معين من خلال الجهد العضلي ، وتنسيق الدم وضخه بشكل إيقاعي في الجسم.

يتم تحديد إيقاع القلب عن طريق النبضات الكهربائية لنظام خط الإثارة. الدافع الرئيسي يأتي من العقدة الجيبية ، والتي تقع في جدار الأذين الأيمن. ينتقل الدافع عبر محور ، عقدة AV وحزمة His إلى ألياف Purkinje ، التي تثير عضلة القلب من الحافة ، مما يؤدي إلى تقلصها.

يؤدي التأخير الزمني إلى عمل قلبي ديناميكي ، يتم فيه إفراغ الأذينين أولاً في الغرف ، التي تضخ الدم في الأوعية الكبيرة.

إذا تم توجيه تدفق الإشارات الكهربائية بشكل خاطئ أو نشأت نبضات إضافية في جدار القلب ، فسيتم إيقاع ضربات القلب. تعمل عضلة القلب دون تنسيق والدم أقل فعالية أو - في أسوأ الحالات - لم تعد تُضخ في الأوعية الكبيرة.

إلى جدول المحتويات

متى تقوم بإجراء الاجتثاث على القلب؟

يستخدم الاجتثاث القسطرة لبعض اضطرابات النظم القلبية التي لا تتحسن على الرغم من العلاج بالعقاقير. هذه هي:

الرجفان الأذيني

في الرجفان الأذيني ، يتم تنشيط الأذين بشكل غير منتظم عن طريق النبضات الدائرية أو المضطربة. تنتقل بعض النبضات إلى الغرف ، وبالتالي تنكمش بشكل غير منتظم وبسرعة كبيرة (عدم انتظام ضربات القلب). هم في كثير من الأحيان ليست في حالة جيدة مع الدم المملوءة ، وعمل القلب غير اقتصادي.

يمكن أن يتجلى عدم انتظام ضربات القلب مع أداء غريب ، مع شعور شخصي بعدم انتظام دقات القلب ، والدوخة ، وضيق في التنفس ، وآلام في الصدر أو الشعور بالقلق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تعطل الدورة الدموية ، وخاصة في الأذين ، إلى تكوين جلطات دموية ، والتي - إذا تحطمت - يمكن أن تسبب جلطة دماغية.

الرفرفة الأذينية

رفرفة الأذينية يتوافق أساسا مع الرجفان الأذيني. ومع ذلك ، يتمثل أحد الاختلافات في أن الأذين يتقلص بترددات تزيد على 250 إلى 350 نبضة في الدقيقة ، بينما في الرجفان الأذيني يمكن أن يتراوح بين 350 و 600 نبضة.

عدم انتظام دقات القلب الأذيني (عدم انتظام دقات القلب الأذيني)

لا تبدأ النبضات الكهربائية من العقدة الجيبية ، ولكن من أماكن أخرى في جدار الأذين الأيمن. على النقيض من الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية ، تكون الأحداث الأذينية منتظمة وعادة ما يتم التغلب عليها بتردد يتراوح بين 160 و 220 نبضة في الدقيقة.

متلازمة وولف باركنسون وايت (متلازمة WPW)

بالإضافة إلى مسار التوصيل الطبيعي بين الأذين والغرفة ، يوجد مسار إضافي في هذا الاضطراب ، والذي يمثل "دائرة قصر" لعضلة القلب. يمكن أن يؤدي هذا - عادةً النوبة - إلى دخول البطين وتقلصه في تسلسل سريع ولكنه ثابت.

تسرع القلب بعود الدخول عبر العقدة الأذينية البطينية

هنا تدور النبضات الكهربائية في عقدة AV ، مما يؤدي إلى تقلصات غير منتظمة نتيجة انتقالها.

إلى جدول المحتويات

ماذا تفعل مع الاجتثاث على القلب؟

الاجتثاث من القلب هو إجراء الغازية الحد الأدنى. هذا يعني أن أصغر الإصابات التي تصيب الجلد والأنسجة الرخوة هي فقط التي يسببها العلاج. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يتم إجراء بعض الفحوصات القياسية مثل تخطيط القلب وأخذ عينات الدم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك استشارة شخصية متعمقة ومعلومات يقدمها الطبيب المشرف.

قبل الاجتثاث الفعلي ، يتم إجراء الفحص الكهربية (EPU). يساعد الأخصائي على تحديد عدم انتظام ضربات القلب بدقة ومكان المنشأ.

أولاً ، يقوم الطبيب بثقب الوريد في الفخذ - أقل في كثير من الأحيان على الذراع أو الرقبة - ويخلق ما يسمى "القفل". هذا ، مثل الصمام ، يمنع تسرب الدم من الوعاء ، مع السماح بإدخال القسطرة أو الأدوات الأخرى في مجرى الدم.

يقوم الطبيب بعد ذلك بدفع قثطارين إلى ستة قثاطير رقيقة حتى تقاطع الوريد الأجوف الكبير مع الأذين الأيمن عن طريق السد. هذه العملية بالكاد ملحوظة للمريض. إذا كان منشأ عدم انتظام ضربات القلب في اليسار وليس في النصف الأيمن من القلب ، يتم ثقب الجدار الفاصل بين الأذينين.

بمساعدة الأشعة السينية وتقييم الإشارات الكهربائية من القسطرة يتم تحديد موقعها. الآن ، يمكن تسجيل الإشارات الكهربائية التي تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب عند نقاط مختلفة في القلب. يقدم الطبيب الآن قسطرة تذرية لإخماد أصول الإشارات المسببة للتداخل من خلال تيار عالي التردد قصير المدى. ويسمى هذا النوع الاجتثاث بالترددات الراديوية. ندوب الأنسجة في وقت لاحق ، حيث يتم منع التوصيل الخاطئ بشكل دائم.

للتحكم في النجاح ، يتم الآن تحفيز القلب بشكل خاص ، أو إعطاء بعض الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. إذا لم يحدث أي اضطراب ، يمكن إيقاف الاجتثاث. تتم إزالة القسطرة ويغلق موقع البزل الوريدي بضغط تضميد.

وهناك حالة خاصة تتمثل في استئصال الرجفان الأذيني ، حيث لا يوجد مكان منشأ محدد لهذا الاضطراب. يشتبه المرء في الغالب في الأوردة الرئوية الأربعة. لذلك ، في عزل الوريد الرئوي ، يتم فصل التوصيل الكهربائي إلى الأذين الأيسر عن طريق الاستئصال بالترددات الراديوية.

بعد العملية ، يتم توثيق نشاط القلب بواسطة ECG ، قياسات ضغط الدم وفحص الموجات فوق الصوتية. بعد حوالي 24 ساعة ، يمكن للمريض مغادرة المستشفى.

إلى جدول المحتويات

ما هي مخاطر الاجتثاث في القلب؟

بالإضافة إلى المخاطر العامة ، مثل العدوى ، التي يمكن أن تصاحب أي عملية جراحية ، قد يسبب الاجتثاث القلبي مضاعفات محددة. ومع ذلك ، تعتبر هذه نادرة نظرًا لأن الاستئصال باستخدام القسطرة إجراء لطيف بشكل أساسي:

فيديو: كي الأنسجة علاج غير تقليدي لتسارع ضربات القلب (شهر اكتوبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send