https://load5.biz التنفس الاصطناعي: الأسباب الطبية ، انتهاء الصلاحية - NetDoktor - العلاجات - 2020
العلاجات

التنفس الاصطناعي

Pin
Send
Share
Send
Send


عند التنفس الاصطناعي يتم دعم تنفس المريض أو استبداله. يتم استخدامه دائمًا عندما لا يستطيع الشخص المصاب أن يتنفس نفسه بشكل غير كافٍ. أنواع مختلفة من التهوية تتميز. اقرأ كل شيء عن التهوية ، وكيف تعمل وما هي مخاطره.

نظرة عامة على المنتج التهوية

  • ما هو التهوية؟
  • متى تقومين بالتهوية؟
  • ماذا تفعل مع التهوية؟
  • ما هي مخاطر التهوية؟
  • ما الذي يجب علي الانتباه إليه بعد التهوية؟

ما هو التهوية؟

يحل التهوية محل أو يدعم التنفس الشخصي للمرضى الذين فشل التنفس التلقائي (توقف التنفس) أو لم يعد كافيًا للحفاظ على وظائف الجسم. يزيد محتوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم بينما ينخفض ​​محتوى الأكسجين. يمكن قياس الفعالية من خلال تحليل غازات الدم ، عن طريق قياس امتصاص الضوء عندما يكون الجلد مضاءًا (مقياس تأكسج النبض) أو تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء الزفير (غطاء الرأس). بشكل أساسي ، يتم التمييز بين التهوية غير الغازية (التهوية NIV) عبر قناع والتهوية الغازية (IV) عبر أنبوب في القصبة الهوائية (الأنبوب). اعتمادا على الصورة السريرية ، يتم استخدام أشكال مختلفة من التهوية.

التهوية الخاضعة للتحكم (تهوية إلزامية مستمرة ؛ تهوية CMV)

يتولى جهاز التنفس الصناعي (جهاز التنفس الصناعي) العمل الكامل للتنفس ، بغض النظر عن التنفس الذاتي المحتمل للمريض.

التنفس التلقائي بمساعدة (ASB)

في التهوية المساعدة أو التهوية التلقائية المساعدة ، يتم تنفيذ الجزء الأكبر من عمل التنفس والتنفس بواسطة المريض نفسه. يدعم جهاز التنفس الصناعي مثل عضلة تنفسية إضافية. يشار إلى هذا أيضًا باسم التنفس التلقائي بمساعدة الجهاز.

إلى جدول المحتويات

متى تقومين بالتهوية؟

يكون التهوية ضروريًا دائمًا عندما يكون التنفس الطبيعي غير كافٍ لاستخراج كمية كافية من الأكسجين وزفير ثاني أكسيد الكربون. حسب السبب ، يختار الطبيب أشكال التهوية المناسبة.

وبالتالي ، في حالة أمراض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو الأمراض التي تعاني من ضعف عضلات الجهاز التنفسي ، فإن التهوية التنفسية خلال الليل كافية لاستعادة عضلات الجهاز التنفسي. يمكن أن يتم ذلك أيضًا كتهوية منزلية مع أجهزة التنفس في المنزل. أيضًا ، قد يتطلب فشل الرئة الناجم عن التسمم أو الالتهاب الرئوي أو الانسداد على سبيل المثال تهوية قصيرة المدى. التهوية مطلوبة أيضًا أثناء التخدير لأن التنفس التلقائي يتم إزالته بالتخدير. إذا كان المرضى غير قادرين على التنفس بشكل مستقل بسبب الشلل أو الغيبوبة ، فإن التهوية الميكانيكية طويلة الأجل ستضمن الأوكسجين.

إلى جدول المحتويات

ماذا تفعل مع التهوية؟

على النقيض من التنفس التلقائي ، يجبر التنفس الاصطناعي الهواء على الرئتين بالضغط الزائد. يستخدم التنفس الاصطناعي غير الجراحي أقنعة موضوعة على الفم والأنف ، في حين أن التهوية الغازية يتم عبر أنبوب يتم دفعه عبر الفم أو الأنف إلى القصبة الهوائية (التنبيب).

التهوية التي تسيطر عليها

في ما يسمى بالتهوية الخاضعة للرقابة ، يتولى جهاز التنفس الصناعي عمل التنفس بالكامل ولا يتأثر باستنشاق المريض وزفيره.

إذا كان يجب إعطاء حجم معين لكل نفس في وقت معين ، فسيتم استخدام التهوية التي يتم التحكم فيها بمستوى الصوت (VCV). عندما يتم الوصول إلى حجم المد والجزر المناسب ، يبدأ الزفير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التمييز بين تهوية VCV فيما إذا كان الضغط في الرئتين أثناء الزفير لا يزال مرتفعًا (تهوية الضغط الإيجابي المستمر ، CPPV) أو تقليله مرة أخرى (تهوية الضغط الإيجابي المتقطع ، تهوية IPPV). ،

بالنسبة للتهوية التي يتم التحكم فيها بالضغط (PCV) ، ينتج جهاز التنفس الصناعي ضغطًا معينًا في الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية بحيث يمكن امتصاص أكبر قدر ممكن من الأكسجين. بمجرد ارتفاع الضغط بما فيه الكفاية ، يبدأ الزفير.

ساعد التهوية

هنا ، يبدأ التنفس الصناعي فقط عندما يستنشق المريض نفسه. وبالتالي فإن التنفس هو إشارة البداية (الزناد) للمساعدة من قبل جهاز التهوية (التهوية المساعدة في التحكم ، A / C). يتم التمييز فيما إذا كان يجب قياس الزناد الخاص بجهاز التنفس الصناعي عن طريق التهوية المدعومة من وحدة التخزين (VSV التهوية) أو الضغط (تهوية PSS).

تهوية إلزامية متقطعة متزامنة (تهوية SIMV)

تهوية SIMV تجمع بين التنفس التلقائي المساعد للمريض مع تهوية محكومة. جهاز التنفس الصناعي يساعد المريض عندما ينطلق من جهد التنفس. يتم تحديد المسافة بين مرحلتي الاستنشاق. إذا كان المريض يتنفس خارج هذه المسافات ، فإنه يتنفس بشكل مستقل دون دعم. إذا توقف التنفس عن النفس تمامًا ، فإن جهاز التنفس الصناعي يتنفس تلقائيًا.

تهوية التذبذب عالية التردد (تهوية HFO)

استراحة التردد العالي تحتل موقعًا خاصًا وتستخدم بشكل رئيسي في الأطفال وحديثي الولادة. في التهوية HFO ، يتم إنشاء الاضطراب في الشعب الهوائية ، بحيث يتم خلط الهواء في الرئتين باستمرار. وهذا يؤدي إلى تحسين تبادل الغاز على الرغم من انخفاض حجم التهوية.

CPAP

في تهوية CPAP ، يتم دعم التنفس التلقائي للمريض من خلال الضغط الزائد الدائم (PEEP). يحدد المريض عمق التنفس الخاص به ومعدل التنفس ، ولكن يمكن أن يتنفس بسهولة ويسحب المزيد من الأوكسجين من الهواء ، لأن الأكياس الهوائية تبقى مفتوحة بسبب الضغط الزائد. غالبًا ما يستخدم هذا النموذج كعلاج للتوقف التنفسي أثناء النوم (توقف التنفس أثناء النوم). يشير PEEP (ضغط نهاية الزفير الإيجابي ، ضغط نهاية الزفير الإيجابي) إلى الضغط المتبقي في الرئتين في نهاية الزفير. إذا كان هذا الضغط منخفضًا جدًا ، فلا يمكن إبقاء الحويصلات الهوائية مفتوحة وإغلاقها (الانهيار).

إلى جدول المحتويات

ما هي مخاطر التهوية؟

بالإضافة إلى تهيج الجلد أو الجروح من خلال القناع أو الأنبوب ، يمكن أن تحدث مضاعفات من خلال التهوية نفسها. وتشمل هذه:

  • الأضرار التي لحقت الرئة بسبب الضغط
  • الالتهاب الرئوي
  • زيادة الضغط في الصدر
  • التضخم المعدة
  • الحد من العودة الوريدية للقلب
  • زيادة في مقاومة الأوعية الدموية في الرئتين
  • الحد من ضخ الطاقة للقلب
  • الحد من تدفق الدم الكلوي والكبدي
  • زيادة الضغط داخل الجمجمة

التهوية الرئوية الواقية تقلل أو تمنع مثل هذا الضرر عن طريق الحد من ضغوط التهوية وأحجام التهوية.

فيديو: التنفس الاصطناعي للاطفال مع رولا القطامي (شهر نوفمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send