https://news02.biz جراحة استئصال المرارة: التعريف ، الأسباب ، و انتهاء الصلاحية - Net Doctor - العلاجات - 2020
العلاجات

استئصال المرارة

Pin
Send
Share
Send
Send


من استئصال المرارة يشير إلى الاستئصال الجراحي للمرارة. ويرجع ذلك أساسًا إلى مضاعفات التهاب المرارة (التهاب المرارة) وغيرها من حصى المرارة غير القابلة للعلاج. اقرأ كل شيء عن العمليات الجراحية المختلفة ، عند إجرائها وما تحتاج إلى مراعاته بعد الجراحة

ArtikelübersichtCholezystektomie

  • ما هو استئصال المرارة؟
  • متى تقوم باستئصال المرارة؟
  • ماذا تفعل في حالة استئصال المرارة؟
  • ما هي مخاطر استئصال المرارة؟
  • ماذا يجب أن أشاهد بعد استئصال المرارة؟

ما هو استئصال المرارة؟

في استئصال المرارة ، تتم إزالة المرارة عن طريق الجراحة. يتم إجراء العملية في ألمانيا ما يقرب من 200000 مرة في السنة ، وفي الوقت الحاضر بشكل رئيسي عن طريق شق صغير في جدار البطن (استئصال المرارة بالمنظار الحد الأدنى). ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا تزال العملية الجراحية المفتوحة (استئصال المرارة التقليدية) ضرورية.

المرارة

المرارة عبارة عن عضو مجوف على شكل كمثرى ، يقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن أسفل الكبد مباشرة. إنه يخزن ويكثف الصفراء المنتجة في الكبد ويمكن أن يحمل ما بين 40 و 200 مل من السوائل ، وهذا يتوقف على حالة الانتفاخ. يتم تحرير الصفراء في الأمعاء الدقيقة أثناء عملية الهضم ولا غنى عنها لامتصاص ومعالجة الدهون الغذائية. يحدث التهاب المرارة (التهاب المرارة) في معظم الحالات بسبب حصاة المرارة الموجودة على سبيل المثال في مستويات الكوليسترول المرتفعة.

إلى جدول المحتويات

متى تقوم باستئصال المرارة؟

يتم إجراء استئصال الكوليسترول بشكل رئيسي في حالة التهاب المرارة المزعجة (التهاب المرارة) ، خاصة عندما تكون هناك مضاعفات. الإجراء يؤدي عادة إلى نجاح الشفاء الدائم. تشمل الأمراض الأخرى التي تجعل إزالة المرارة ضرورية:

  • ثقب المرارة (على سبيل المثال في سياق حادث)
  • ربط الممرات بين القناة الصفراوية والجهاز الهضمي (ما يسمى بالناسور ثنائي الهضم)
  • الحجارة الكبيرة في القنوات الصفراوية ، والتي تؤدي إلى احتقان الصفراء (ركود صفراوي) ولا يمكن إزالتها بطريقة أخرى.
  • أورام المرارة أو القناة الصفراوية (تتم عملية الإزالة عادة خلال عملية أكبر)

التهاب المرارة بدون أعراض (الذي لا يسبب أي إزعاج) وحده ليس سببًا لإزالة المرارة. في هذه الحالة ، يمكنك أولاً علاج الدواء وانتظر التحسن.

إلى جدول المحتويات

ماذا تفعل في حالة استئصال المرارة؟

في الأساس ، يمكن إجراء عملية إزالة المرارة بطريقتين: استئصال المرارة التقليدية الجراحية واستئصال المرارة بالمنظار.

استئصال المرارة التقليدية

في الجراحة التقليدية ، يتم فتح المنطقة الجراحية عادة تحت التخدير العام عن طريق قطع أسفل الضلوع اليمنى. بعد ذلك ، يتم ربط الشريان المجهز (Arteria cystica) والقناة الصفراوية المتفرعة (ductus cysticus) وتقطيعهما وإزالة المرارة. عادة ما يكون إدخال تصريف الجروح غير ضروري. قبل العملية ، يقلل تناول المضادات الحيوية من خطر العدوى. قد تكون هناك حاجة إلى الوقاية من تجلط الدم (على سبيل المثال ، بواسطة الهيبارين) ولكن لا يتم إدارتها افتراضيًا. يمكن لمعظم المرضى مغادرة المستشفى بعد ثلاثة إلى خمسة أيام.

استئصال المرارة بالمنظار

المعيار الذهبي في علاج التهاب المرارة اليوم هو استئصال المرارة بالمنظار. تتم إزالة المرارة بأقل قدر ممكن من التدخل الجراحي بواسطة "ثقب المفتاح". المبدأ الأساسي لجميع عمليات التنظير هو إدخال معظم الأدوات الثلاثة الطويلة وكاميرا مرنة في تجويف البطن من خلال شق صغير. يمكن التحكم في الأدوات من الخارج أثناء قيام الكاميرا بنقل صورة حية إلى شاشة.

يتم توسيع منطقة البطن عن طريق ضخ ثاني أكسيد الكربون ، وبالتالي ضمان رؤية أفضل وتنقل الأطباء التشغيل (ما يسمى بضغط الهواء). بعد ذلك يمكنك استخدام الأدوات تحت التحكم البصري لإزالة المرارة ونقلها بواسطة أحد القطع إلى الخارج.

تتمثل مزايا جراحة المرارة بالمنظار مقارنة بالإجراء التقليدي ، على وجه الخصوص ، في انخفاض الألم بعد الجراحة ، وندوب أصغر وبالتالي نتيجة تجميلية أفضل بالإضافة إلى إقامة أقصر في المستشفى. المضاعفات متشابهة في كلا الإجراءين. تستخدم الطرق الحديثة فقط طريق وصول منفرد يتم من خلاله إدخال جميع الأدوات في تجويف البطن ("طريقة أحادية الموقع") أو فتحات الجسم الطبيعية ، على سبيل المثال القناة الهضمية أو المهبل ("NOTES" = "تنظير داخلي للفتحة الطبيعية للفوهة" عملية جراحية "). ومع ذلك ، لا تزال هذه الأساليب الجراحية قيد الاختبار.

لا ينبغي إجراء عملية إزالة المرارة بالمنظار في الحالات التالية:

  • يشتبه في وجود ورم في المرارة ، لأن خطر زرع خلايا الورم في البطن كبير جدًا (على سبيل المثال ، من خلال ثقب عرضي في المرارة).
  • في أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة ، لأن الهواء الداخل يزيد من الضغط في تجويف البطن ، وبالتالي يجعل عودة الدم إلى القلب صعبة.
  • في المرضى الذين يعانون من اضطراب تخثر الدم لأن الارقاء الفعال هو أصعب بكثير في استئصال المرارة بالمنظار منه في تقنية جراحية مفتوحة.
  • في النساء الحوامل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل) ، حيث أن وضع الأدوات والغازات قد يكون من الصعب مكانيا.
  • في المرضى الذين خضعوا بالفعل لعملية جراحية في البطن ، وبالتالي من المحتمل أن يكون لديهم التصاقات في البطن.

تغيير التقنية الجراحية (تحويل)

في بعض الأحيان ، أثناء الجراحة بالمنظار ، يجب عليك التبديل إلى الجراحة المفتوحة التقليدية. قد يكون ذلك ضروريًا ، على سبيل المثال ، إذا اتضح أثناء الجراحة التنظيرية أن الأدوات تشكل خطرًا مفرطًا للإصابة بالأعضاء أو الأنسجة المجاورة (في حوالي تسعة بالمائة من الحالات).

إلى جدول المحتويات

ما هي مخاطر استئصال المرارة؟

استئصال الكوليسترول هو إجراء آمن نسبيًا ، لكن لا يمكن استبعاد المضاعفات تمامًا ، كما هو الحال مع أي إجراء. وتشمل هذه النزيف ، العدوى أو إصابة الأعضاء المجاورة ، ومع ذلك ، فهي نادرة. أظهرت الدراسات حدوث زيادة في المضاعفات لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة المرارة التقليدية. ومع ذلك ، هذا هو السبب في أنه من الضروري تشغيل المرضى المصابين بأمراض خطيرة تقليديا ، والذين لديهم في أي حال خطر أعلى من الإصابة بمضاعفات. خطر الموت من جراحة المرارة منخفض للغاية (أقل من 0.1 في المئة من الحالات).

فيديو: عملية إستئصال المرارة بالليزر (شهر اكتوبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send