العلاجات

ICD غرس

Pin
Send
Share
Send
Send


في واحد ICD غرس مزيل رجفان مزروع بشكل دائم في القلب. هذه هي الطريقة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة ومنع مرتديها من الموت القلبي المفاجئ. تعرف على كيفية عمل مزيل الرجفان المزروع ، وعند استخدامه ، وما تحتاج إلى معرفته بعد الإجراء.

ArtikelübersichtICD غرس

  • ما هو زرع ICD؟
  • متى سيتم إجراء عملية زرع ICD؟
  • كيف يتم إجراء عملية زرع ICD؟
  • ما هي مخاطر زرع ICD؟
  • ما الذي يجب علي مراعاته بعد زرع ICD؟

ما هو زرع ICD؟

في عملية زرع ICD ، يتم إدخال ICD (مزيل الرجفان القلبي المزروع) في الجسم. هذا هو الجهاز الذي يكتشف عدم انتظام ضربات القلب المهدد للحياة ويوقفه بمساعدة زيادة التيار الحالية - ولهذا السبب يطلق عليه أيضًا "مولد الصدمات". وظيفتها تشبه وظيفة جهاز إزالة الرجفان المحمول الذي يستخدمه رجال الإنقاذ في الإنعاش. في المقابل ، لا يتم استخدام التصنيف الدولي للأمراض كإجراء طارئ ، ولكن كعلاج طويل الأجل في مرضى القلب المزمن.

يشبه ICD مربعًا صغيرًا بحجم علبة الثقاب. يستخدم هذا الصندوق لزرع جراح في الجسم أثناء عملية زرع ICD ، حيث يعمل بشكل دائم. يستخدم ICD الذي يعمل بالبطارية عادة في منطقة الكتف الأيسر أسفل الجلد مباشرة (تحت الجلد). تمر الكابلات الكهربائية من الجهاز عبر الوريد الأجوف العلوي (الوريد كهف الأعلى) إلى المساحات الداخلية للقلب (الأذينين والبطينين). اعتمادًا على عدد المجسات ، يتم تمييز الأنظمة التالية في عملية زرع ICD:

  • أنظمة غرفة واحدة: مسبار في الأذين الأيمن أو في البطين الأيمن
  • أنظمة غرفتين: تحقيقان ، واحد في الأذين الأيمن والآخر في البطين الأيمن
  • أنظمة ثلاث غرف: مسبار ثالث إضافي في البطين الأيسر

أجهزة ICD مبرمجة بشكل فردي وبالتالي يمكن تكييفها مع احتياجات المريض المعني.

كيف يعمل جهاز إزالة الرجفان؟

يمكن لجهاز مزيل الرجفان الطبيعي أن يوقف بشكل فعال ما يسمى عدم انتظام ضربات القلب عدم انتظام دقات القلب (أي القلب ينبض بشكل دائم للغاية) في حالات الطوارئ من خلال تقديم نبض عالي الحالي (صدمة). تشمل عدم انتظام ضربات القلب ، على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، والذي يمكن أن يتطور إلى الرجفان البطيني في حالات الطوارئ. لأن نبضات القلب سريعة للغاية ، لا يتم ضخ الدم بشكل صحيح عبر الجسم. لهذا السبب ، يجب اتخاذ إجراء فوري مع الرجفان البطيني ، أي أن تدابير الإنعاش عن طريق تدليك القلب وإزالة الرجفان ضرورية.

أثناء إزالة الرجفان ، يتوقف نبض التيار العالي تمامًا عن النبض غير المتزامن "المتلألئ" لبضع ثوان. بعد ذلك ، يبدأ القلب بالضرب مرة أخرى بنفسه وفي النبض الأيمن. وبالمثل ، هذا يعمل بعد زرع ICD. يمكن للـ ICD اكتشاف عدم انتظام دقات القلب من خلال كابل القطب الكهربائي في القلب وإيقافه في نفس الوقت عن طريق توصيل الصدمة الفوري.

مع بطء القلب (القلب ينبض بشكل بطيء للغاية) فإن استخدام مزيل الرجفان الخارجي الطبيعي غير مناسب. لدى ICD ، من ناحية أخرى ، وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب ("سرعة"). هذا يعني أنه حتى بطء القلب يمكن إيقافه عن طريق التحفيز الكهربائي الطفيف بعد زرع ICD. ومع ذلك ، إذا كان القلب صامتًا تمامًا (الانقباض) ، فلا يمكن إعادة تشغيله إلا عن طريق الإعطاء الفوري للعقاقير المحفزة للقلب.

إلى جدول المحتويات

متى سيتم إجراء عملية زرع ICD؟

هناك ثلاثة أسباب رئيسية وراء استخدام التصنيف الدولي للأمراض:

زرع ICD للوقاية الأولية
إذا تم زرع ICD لمنع ظهور المرض ، فإنه يسمى الوقاية الأولية. المجموعات المستهدفة المحتملة هنا هي المرضى الذين ...

  • ... اكتسبت أمراض القلب (نوبة قلبية ، وأمراض القلب التاجية ، وضعف عضلات القلب).
  • ... انخفاض كبير في الناتج القلبي (قصور القلب) وبالتالي يكون هناك خطر كبير لحدوث اضطراب نظم القلب المهدد للحياة.

معهم ، ينبغي زرع مزيل الرجفان. هذا يقلل بشكل كبير من احتمال الوفاة من ما يسمى الموت القلبي المفاجئ.

زرع ICD للوقاية الثانوية
إذا كان الشخص قد عانى بالفعل من عدم انتظام ضربات القلب المهدد للحياة أو حتى نجا من السكتة القلبية ، فإن مزيل الرجفان المزروع يمنع تكرار هذه الاضطرابات. في هذه الحالة ، يتحدث الطبيب عن الوقاية الثانوية.

ICD زرع في أمراض القلب الخلقية
إذا كان الشخص يعاني من أمراض القلب المرتبطة وراثيا ، والتي ترتبط مع زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب ، وعادة ما تحمل أيضا زرع ICD. وتشمل هذه الأمراض النادرة متلازمة كيو تي الطويلة والقصيرة ومتلازمة بروجادا وضعف عضلات القلب المختلفة.

زرع ICD لعلاج إعادة المزامنة

يتم زرع مزيل الرجفان أيضًا لعلاج إعادة تزامن القلب (ICD-CRT). يستخدم هذا العلاج بشكل رئيسي لفشل القلب الحاد مع انخفاض كبير في قوة طرد القلب (جزء الطرد). غالبًا ما يؤدي ذلك إلى دقات قلب غير منظمة أو غير متزامنة: أولاً اليمين وبعد بضعة أجزاء من الثانية ينبض البطين الأيسر. التحفيز في وقت واحد من كلا المجلسين عن طريق تحقيقات الغرفة اثنين من ICD ، يمكن مزامنة نبضات القلب مرة أخرى. نتيجة لذلك ، يعمل ICD-CRT على تحسين وظيفة ضخ القلب ويقلل من خطر فشل القلب.

إلى جدول المحتويات

كيف يتم إجراء عملية زرع ICD؟

غالبًا ما يستغرق زرع ICD أقل من ساعة. باستثناء حالات قليلة استثنائية ، عادةً ما يتم إجراء عملية الزرع المزمن من دون تخدير عام. وكقاعدة عامة ، يتم تخدير موضع تحت الترقوة موضعيًا وشق صغير في الجلد (طوله بضعة سنتيمترات). يبحث الطبيب عن الوريد ويدفع هذا المسبار في القلب لثبته هناك. كل شيء تحت مراقبة الأشعة السينية. بعد إدخال مزيل الرجفان ، يتم تثبيت المجسات على العضلة الصدرية ثم توصيلها بجهاز ICD. يتم زرع عضلة القلب نفسها في "حقيبة صغيرة" صغيرة تحت الجلد أو عضلات الصدر أسفل الترقوة. أخيرًا ، يتم خياطة الواجهة مع بضع غرز.

لاختبار ما إذا كان زرع ICD ناجحًا ، يتم وضع المريض في تخدير قصير وتسبب الرجفان البطيني. يجب أن يكتشف جهاز إزالة الرجفان هذا ويحدث صدمة كهربائية. إذا كان كل شيء يعمل بشكل صحيح ، يتم إيقاف التخدير ويكون ICD جاهزًا للاستخدام.

إلى جدول المحتويات

ما هي مخاطر زرع ICD؟

إن زرع ICD هو في الوقت الحاضر روتين لجراحة القلب. في ألمانيا ، يتم إجراء عملية إزالة الرجفان حوالي 25000 مرة كل عام. ومع ذلك ، فإنه يحمل بعض المخاطر. بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن عدد المضاعفات يتناقص باطراد لسنوات ، لأسباب ليس أقلها أن التقنية الجراحية يتم تحسينها باستمرار وأن الأجهزة الأصغر حجمًا يتم زرعها.

تحدث المضاعفات في حوالي 3 إلى 6 بالمائة من عمليات زرع ICD. الأكثر شيوعا تشمل النزيف ، والعدوى ، وانثقاب جدران القلب أو خلع الكابل. لتقليل خطر حدوث مضاعفات ، يتم إعطاء المرضى المضادات الحيوية قبل الجراحة. بعد عملية زرع الرجفان ، يتلقى المشغل دواءًا مضادًا للتخثر.

الأدوية المضادة للتخثر الجيدة والمضادات الحيوية المحيطة بالجراحة يمكن أن تقلل من هذه المخاطر.

حتى بعد زرع جهاز إزالة الرجفان ، لا يتم استبعاد المضاعفات. هناك مشكلة شائعة (تصل إلى 40 في المائة من الحالات) بعد زرع ICD وهي توصيل الصدمات بشكل غير منتظم: على سبيل المثال ، إذا قام ICD بتشخيص الرجفان الأذيني غير الضار نسبيًا باعتباره عدم انتظام دقات القلب البطيني المهدد للحياة ، فإنه يحاول إيقافه عن طريق تقديم صدمة متكررة ، وهو أمر مؤلم للغاية للمتضررين والصدمة. إذا كنت في شك ، فيجب التحقق من البرمجة الصحيحة لـ ICD وربما تغييرها.

فيديو: عملية زراعة بطارية القلب kalp pili yerleştirilmesi (شهر اكتوبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send