الأمراض

انزيمات القلب

Pin
Send
Share
Send
Send


إيفا رودولف-مولر

إيفا رودولف-مولر كاتبة مستقلة في lifelikeinc.com. درست الطب البشري والصحافة وعملت في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ، كمراجعة ، وكصحفية طبية في العديد من المجلات. تعمل حاليًا في الصحافة الإلكترونية ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.

المزيد عن خبراء lifelikeinc.comانزيمات القلب هي المواد الكيميائية التي تتحكم في عملية التمثيل الغذائي في عضلة القلب. كاختبار معمل ، سوف تساعد الطبيب على التعرف على أمراض القلب مثل قصور القلب أو احتشاء عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب وتقييم شدته. غالبًا ما توفر إنزيمات القلب الفكرة الأساسية في حالات الطوارئ ، مما يتيح بداية سريعة لإنقاذ الحياة في بعض الأحيان. تعرف على المزيد حول وظيفة إنزيمات القلب هنا!

نظرة عامة المادة انزيمات القلب

  • ما هي انزيمات القلب؟
  • متى تحدد انزيمات القلب؟
  • القيم المرجعية انزيم القلب
  • متى يتم إهانة إنزيمات القلب؟
  • متى يتم زيادة إنزيمات القلب؟
  • ماذا تفعل مع انزيمات القلب المتغيرة؟

ما هي انزيمات القلب؟

الانزيمات هي بروتينات تؤدي مهام خاصة في خلايا الجسم. في حالة تلف الخلايا ، تدخل الأنزيمات في مجرى الدم ويمكن قياسها عن طريق فحص الدم. غالبًا ما يتم تلخيص مستويات معينة من الدم في المختبر ، والتي تشير إلى حدوث تلف في القلب - وليس صحيحًا من الناحية العلمية - تحت مصطلح "أنزيمات القلب". وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الهرمونات ومكونات البروتين من خلايا عضلة القلب.

للاستخدام السريري ، هذا التمويه لا معنى له في التعريف. الأهم من ذلك بكثير هو أن الأنزيمات القلبية يمكنها اكتشاف التلف القلبي بأكبر قدر ممكن من الدقة والسرعة ، على سبيل المثال في كثير من الأحيان بعد وقت قصير من وقوع الحدث في حالة نوبة قلبية. تشمل الإنزيمات القلبية بشكل رئيسي المواد التالية:

إنزيم القلب الكرياتين كيناز (CK)

الكرياتين كيناز هو إنزيم مهم لعملية التمثيل الغذائي للطاقة في خلايا العضلات. اعتمادًا على نوع الخلية ، تختلف الإنزيمات قليلاً ، ويشار إلى ذلك على أنها أنزيمات مختلفة ، والتي تتميز بلاحقة حرف. يمكن تعيين الإنزيم CK-MB خاصة للقلب ، وبالتالي يمكن أن يشير إلى تلف الخلايا لعضلة القلب.

ومع ذلك ، يوجد حوالي ثلاثة بالمائة من إنزيم القلب CK-MB أيضًا في العضلات الهيكلية ، بحيث يمكن أيضًا زيادة CK-MB عن طريق بذل جهد عضلي مكثف أو بعد إصابات في العضلات (على سبيل المثال بعد السقوط). لذلك ، من المهم تحديد ليس فقط CK-MB ولكن أيضًا إنزيم CK-MM ، المرتبط بشكل أساسي بالعضلات الهيكلية.

أهمية خاصة لذلك هي فقط نسبة المتماثلين. إذا تم رفع كل من CK-MB و CK-MM ، فهذا يشير إلى أصل العضلات الهيكلية. ولكن إذا كان CK-MM طبيعيًا ، بينما يكون إنزيم القلب CK-MB أعلى بكثير من الحد العلوي ، فمن المحتمل أن يكون هناك تلف في القلب.

تتمثل مشكلة CK-MB في ملاءمتها كمؤشر للأزمة القلبية في أن إنزيم القلب لا يزداد بشكل كبير حتى بعد أربع ساعات من وقوع الحدث. هذا يعني أنه يمكن التغاضي عن احتشاء جديد تمامًا من خلال تحديد CK-MB بشكل حصري. ميزة من ناحية أخرى هي أن CK-MB يسمح للطبيب بتقدير جيد للأضرار التي لحقت القلب ، حيث يرتبط تركيز الدم في CK-MB مع حجم تلف عضلة القلب.

تروبونين القلب (cTnI / cTnT)

التروبونين هو بروتين منظم داخل وحدة العمل في الخلية العضلية ، وهي خيوط الأكتين. انها محددة جدا الجهاز. يحدث تروبونين القلب (cTnl و cTnT) فقط في القلب ، وبالتالي فهو علامة حساسة للغاية. يزداد تركيزه بالفعل في الدم بشكل ملموس ، في حالة تلف جرام واحد فقط من عضلة القلب. لا تتأثر قيمة المختبر بالإصابة أو تلف الخلايا في أماكن أخرى من الجسم.

حتى Troponinanstieg ولكن فقط بعد أربع ساعات من نوبة قلبية يمكن اكتشافها. وبالتالي ، فإن التروبونين غير مناسب لتشخيص احتشاء القلب المبكر. نظرًا لأنه يخرج أيضًا من الخلايا التالفة بعد عدة أيام ، يمكن زيادة قيمة الدم بعد أسبوع إلى أسبوعين من نوبة قلبية. في حالة القصور الكلوي الحاد ، قد يرتفع مستوى التروبونين ، حتى بدون نوبة قلبية ، لأنه يتراكم في الدم ولا يمكن إفرازه.

الميوجلوبين

الميوغلوبين هو بروتين عضلي مهم لأكسجة خلايا العضلات. بالنسبة إلى تشخيصات القلب ، فإن القيمة ، التي يتم اعتبارها بمعزل عن غيرها ، غير دقيقة للغاية ، لأن الميوغلوبين يحدث في جميع خلايا العضلات في الجسم. في حالة تلف خلايا العضلات ، ينتقل الميوغلوبين من الخلية إلى الدم. تزداد القيمة بسرعة بعد نوبة قلبية أو أي تلف عضلي آخر ، وبالتالي فهي مناسبة للكشف عن نوبة قلبية مبكرة جدًا.

Aspartate aminotransferase (AST / GOT)

الأسبارتات أمينوترفيز ليس حقا إنزيم محدد في القلب. من المهم لاستقلاب السكر في خلايا العضلات والهيكل العظمي وكذلك في عضلة القلب. إذا ماتت الخلايا ، يتم إطلاق AST (GOT) ويدخل الدم بشكل متزايد.

ومع ذلك ، فإن التركيز يزيد فقط من ثمانية إلى اثني عشر ساعة بعد الأزمة القلبية. نظرًا لأن أنزيمات القلب الأخرى متفوقة في قيمتها الإعلامية ، فإن تحديد AST لتشخيص الأزمة القلبية لم يعد مهمًا اليوم.

اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH)

لا يتحدث ديهيدروجينيز اللاكتات بصرامة عن إنزيم القلب ، ولكنه بروتين مهم لعملية التمثيل الغذائي للطاقة في العضلات والأعضاء. إنه إنزيم موجود في جميع خلايا الجسم. وبالتالي ، فهي ليست خاصة بالقلب وبالتالي لا تلعب أي دور في تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد. ومع ذلك ، يمكن تحديده لتقدير حجم احتشاء.

هرمون القلب BNP

BNP هو هرمون يتم إنتاج سلائفه (proBNP) بواسطة خلايا عضلة القلب. كلما زاد الإجهاد القلبي ، يتم إطلاق المزيد من البروبيلينب في مجرى الدم لتخفيف القلب: زيادة إفراز الصوديوم وتمدد الأوعية الدموية.

لهذا ، يتم تقسيم proBNP بالتساوي إلى BNP المتداول و NT-proBNP غير النشطة بيولوجيا. يمكن اكتشاف الأخير بشكل جيد ، وبالتالي يخدم الطبيب كمؤشر على عبء القلب - على سبيل المثال ، في فشل القلب (فشل القلب). لذا فإن BNP مناسب لكل من التشخيص ومتابعة رصد قصور القلب.

إلى جدول المحتويات

متى تحدد انزيمات القلب؟

يستخدم الطبيب عينة دم لتحديد إنزيمات القلب إذا كان يشتبه في أن المريض قد أصيب بنوبة قلبية أو يعاني من أمراض خطيرة في القلب (مثل التهاب عضلة القلب أو قصور القلب) بسبب بعض الأعراض أو النتائج. العلامات النموذجية لأمراض القلب تشمل:

  • ضعف وضيق التنفس أثناء التمرين أو حتى أثناء الراحة
  • ألم حاد مفاجئ في منطقة الصدر و / أو الكتف أو أعلى البطن
  • عرق بارد
  • خوف
  • تلون شاحب أو مزرق للجلد والشفتين
  • التغييرات في تخطيط القلب (الكهربائي)

نظرًا لأن بعض الأنزيمات القلبية تزداد لفترة زمنية معينة بعد الإصابة بنوبة قلبية أو في حالة وجود أمراض قلبية أطول ، فإن بعض القيم مناسبة لما يسمى بالمتابعة. يمكن للطبيب أن يتعرف من النمط المميز لمعلمات المختبر ما إذا كانت عضلة القلب المريضة أو التالفة تشفي أو ما إذا كان العلاج الدوائي (مثل ضعف القلب) يعمل بشكل جيد.

إلى جدول المحتويات

أنزيمات القلب: القيم المرجعية

لتفسير قيم انزيم القلب ، يجب على الطبيب مقارنة القيم المقاسة بجدول قيمة قياسي ، ما يسمى بالقيم المرجعية. ستجد هنا لمحة عامة عن أهم القيم وأهميتها بالنسبة لتشخيص القلب!

انزيم القلب

القيمة المرجعية

معنى

CK-MB

0 - 25 وحدة / لتر

أو <6٪ من إجمالي CK

الزيادات في: النوبة القلبية أو التهاب عضلة القلب

تروبونين (cTnT / cTnI)

<0.4 ميكروغرام / لتر

التشخيص الحاد: احتشاء عضلة القلب (> 2.3 ميكروغرام / لتر) والتهاب عضلة القلب (0.4-2.3 ميكروغرام / لتر)

AST

رجال: من 10 إلى 50 وحدة / لتر

سيدات: من 10 إلى 35 وحدة / لتر

متابعة تلف عضلة القلب وكذلك أمراض الكبد / القنوات الصفراوية

LDH

رجال: 135 - 225 وحدة / لتر

سيدات: 135 - 215 وحدة / لتر

غير محدد ، ومناسبة لمتابعة النوبة القلبية

NT الموالية BNP

حسب العمر والجنس والمختبر:

الرجال <50 ​​سنة: <84 بيكوغرام / مل

الرجال من 50 إلى 65 سنة: <194 بيكوغرام / مل

النساء أقل من 50 سنة: <155 جزء من الغرام / مل

النساء 50 - 65 سنة.: <222 جزء من الغرام / مل

زيادة في فشل القلب والضغط المطول للبطين الأيسر

إلى جدول المحتويات

متى يتم إهانة إنزيمات القلب؟

إنزيمات القلب لها أهمية طبية فقط عندما تكون مرتفعة. في المرضى الذين يعانون من صحة القلب ، وجدت فقط في تركيزات منخفضة في الدم.

فيديو: أسباب ارتفاع إنزيمات القلب (سبتمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send