الأمراض

نقوي النخاع

Pin
Send
Share
Send
Send


النقوي النخاع (مرض العمود الفقري Funicular) هو مرض الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة الحبل الشوكي. السبب هو عادة نقص فيتامين ب 12. عادة ما يبدأ المرض بشكل غادر مع الاضطرابات الحسية في الساقين التي تؤدي إلى انعدام الأمن. يتم علاج نقى النخاع الخيطي بفيتامين B12. اقرأ المزيد عن الأعراض والتشخيصات وعلاج التهاب المايلات القلاعي.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز تشخيص طبية صالحة دوليا. تم العثور عليها على سبيل المثال في التقارير الطبية أو على شهادات العجز. E53Ar. نظرة عامةمرض النخاع النخاعي

  • وصف
  • الأعراض
  • الأسباب وعوامل الخطر
  • الامتحانات والتشخيص
  • علاج
  • مسار المرض والتشخيص

نقوي النخاع: الوصف

التهاب النخاع النخاعي (مرض العمود الفقري) هو مرض نادر يصيب بشكل رئيسي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا. السمة هي (عكس) تلف في المنطقة الخلفية للحبل الشوكي (الحبل الخلفي). يتم تشغيل الحبل الشوكي في القناة الشوكية من عظم الذنب إلى الرأس وينتمي إلى الجهاز العصبي المركزي.

يحدث التهاب النخاع الدوري في معظم الحالات بسبب نقص فيتامين ب 12 (نقص فيتامين). يحتوي فيتامين ب 12 (المعروف أيضًا باسم الكوبالامين) على العديد من الوظائف في الجسم. من المهم بالنسبة للخلايا العصبية وخلايا الدم الحمراء وكذلك استقلاب البروتين والحمض النووي. الأحماض النووية هي اللبنات الأساسية للجينوم.

يمتص الرجل فيتامين ب 12 بشكل أساسي من خلال منتجات الألبان واللحوم والبيض والحبوب الكاملة. يمكن تخزين الفيتامين في الجسم بكميات كبيرة نسبيا وعلى مر السنين. الذاكرة الرئيسية هي في الكبد. يحدث التهاب النخاع النخاعي عادةً عند نفاد هذه المخازن تمامًا.

إلى جدول المحتويات

نقوي النخاع: الأعراض

في معظم الوقت ، تطور التهاب المايلات Funikular الزاحف ، نادرًا ما يكون سريعًا وحادًا. أولا ، نقص فيتامين ب 12 من فقر الدم (فقر الدم الخبيث) ملحوظ. في هذا النوع من فقر الدم ، يتم توسيع خلايا الدم الحمراء (الأرومات الكبيرة) وزيادة تركيز الهيموغلوبين في صبغة الدم (فرط كروم الدم).

نقوي النخاع هو مرض غني بالتباين. تتأثر بشكل خاص الحبل الشوكي ، ولكن أيضًا الدماغ (اعتلال الدماغ). الأضرار التي لحقت الدماغ هو ملحوظ من خلال ضعف الادراك. تتراوح الأعراض النفسية بين التعب والخرف والأعراض الذهانية.

اضطرابات الحساسية على الساقين

في 90 في المائة من الحالات ، يسبب التهاب النخاع الجبلي الجبلي تنقيحا متناظما ومؤلما في بعض الأحيان ، والذي غالبا ما يبدأ من الساقين. الاضطرابات في الموقف ، والاهتزاز وحواس الاتصال مثل وخز وتشغيل النمل هي سمة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاحب النخاع الجبلي الجبلي اضطرابات في درجة الحرارة والإحساس بالألم. تؤدي هذه الاضطرابات الحسية إلى انعدام الأمن في المشية (ترنح حساس). بالإضافة إلى ذلك ، الذين يعانون من الإطارات بسرعة عند المشي.

نادراً ما يؤدي نقي النخاع في المراحل المبكرة إلى حدوث عطل حركي.

الشلل التشنجي

تقدم نقوي النخاعي ، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر للحبل الشوكي والدماغ مع مرور الوقت. نتيجة لذلك ، تصبح اضطرابات المشي أكثر وضوحًا في الدورة الإضافية. وأخيراً ، يتم إضافة شلل تشنجي في الساقين وأيضًا الذراعين لاحقًا.

اضطرابات ردود الفعل

قد تزداد ردود الفعل العضلية بسبب التهاب النخاع الجبلي المائل أو تقل في وجود اعتلال الأعصاب. اعتلال الأعصاب هو مرض يتميز بتلف في مجموعة متنوعة من الأعصاب ويمكن أن يحدث أيضًا في مرض النخاع الشوكي.

في الوقت نفسه ، يمكن عادةً إطلاق ردود الفعل غير الموجودة مثل رد فعل Babinski على باطن القدم. هذا هو الحال عندما يؤثر النخاع الجبلي المائل أيضًا على ما يسمى بالجهاز الهرمي. هذا مسار عصبي مهم في الحبل الشوكي يرسل إشارات من الدماغ إلى العضلات.

اضطرابات المثانة والأمعاء والوظيفة الجنسية

في حوالي ربع الحالات ، يؤدي النخاع الجبلي الجبلي إلى شكاوى المثانة. وتشمل هذه زيادة التبول في البداية ، والتي قد تتطور في وقت لاحق إلى سلس البول. يمكن أيضا أن تكون مستقيمة وظيفة المستقيم. في بعض الحالات ، هناك أيضًا خطر العجز الجنسي.

عواقب أخرى لنقص فيتامين ب 12

لا يُعتبر التهاب النخاع النخاعي وفقر الدم النتيجة الوحيدة لنقص فيتامين ب 12. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا تلف للأغشية المخاطية ، والتي تتطلب فيتامين ب 12. اللافت للنظر بشكل خاص هو فقدان الأنسجة الالتهابية والمؤلمة على اللسان (التهاب الصياد).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث هوموسيستين: لا يمكن استقلاب الحمض الأميني الحمض الأميني بسبب نقص فيتامين ب 12 ، مما يزيد من تركيزه في الدم. هذا المرض يؤدي إلى بعض الأضرار الوعائية الخطيرة.

إلى جدول المحتويات

التهاب النخاع النخاعي: الأسباب وعوامل الخطر

داء النخاع الحويصلي يحدث عادةً بسبب نقص فيتامين ب 12 ، ونادراً ما يكون نقص حمض الفوليك. في الحالات المعزولة ، يكون نقص النحاس مسؤولاً عن الأعراض. في حالة نقص فيتامين ب 12 ، يقل مستوى فيتامين في الدم عن 150 بيكوغرام لكل مليلتر (جزء من الغرام / مل).

تلف في النخاع الشوكي

التهاب النخاع النخاعي يؤثر في البداية على المنطقة الخلفية للحبل الشوكي. في الدورة الإضافية ، يمكن أن ينتشر المرض ، على سبيل المثال على ما يسمى Hinterseitenstränge.

يتكون الحبل الشوكي بشكل أساسي مما يسمى المادة الرمادية ، أجسام الخلايا العصبية والمادة البيضاء التي توجد بها عمليات العصب. يحيط بعمليات الأعصاب مظروف عالي الدسم (غمد المايلين) لتحسين نقل الإشارات الكهربائية. يرتبط التهاب النخاع النخاعي بتورم الأغماء المايلينية. تورم هو عكسها من خلال العلاج المبكر.

ومع ذلك ، يمكن أيضًا تلف المظروف كما في التصلب المتعدد (إزالة الميالين). في سياق خطوط الأعصاب يمكن أن يكون مزيد من ودمرت لا رجعة فيه.

بداية بطيئة

عادة ما يكون نقص فيتامين ب 12 ، وبالتالي التهاب النخاع الجبلي المائل بطيئًا ، لأن الجسم يمكنه تخزين الفيتامين بكمية كبيرة نسبيًا (حتى أربعة ملليغرام). نظرًا لأن الاحتياجات اليومية ليست سوى عدد قليل من ميكروغرامات ، يمكن أن يوفر المتجر كمية كافية من فيتامين B12 لسنوات. في حالة حدوث نقص الكوبالامين ، يمكن أن يكون لهذا مجموعة متنوعة من الأسباب.

نقص فيتامين ب 12 بسبب نقص المدخول

فقط في حالات نادرة يكون النظام الغذائي المسؤول عن نقص فيتامين ب 12. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي نباتي أو نباتي تمامًا إلى انخفاض مستوى فيتامين ب 12 في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث نقص في فيتامين ب 12 وبالتالي التهاب النخاع الحلقي في تعاطي الكحول المزمن وفقدان الشهية (فقدان الشهية العصبي). حتى في سن الشيخوخة ، حالات نقص الفيتامينات المرتبطة بالنظام الغذائي ممكنة.

نقص فيتامين ب 12 بسبب نقص الامتصاص

معظم نقص فيتامين ب 12 وبالتالي نقي النخاع الحويضي ناتج عن عدم كفاية تناول فيتامين ب 12 في الجهاز الهضمي. يحدث اضطراب الارتشاف المزعوم هذا في 80 بالمائة من الحالات بسبب نقص بروتين النقل ، وهو أمر مطلوب لامتصاص الفيتامين. ويسمى هذا البروتين عامل جوهري. يرتبط بفيتامين B12 ويوصله إلى مواقع الإرساء الخاصة (المستقبلات) في الأمعاء الدقيقة ، حيث يمكن امتصاص الفيتامين في مجرى الدم.

يتشكل العامل الجوهري بواسطة خلايا معينة من الغشاء المخاطي في المعدة وإفرازه. بالنسبة للبعض اضطرابات الجهاز الهضمي (مثل التهاب المعدة الضموري المزمن) أو بعده إزالة جزء المعدة هل من الممكن إنتاج عامل جوهري غير كاف؟ ثم هناك خطر الاصابة النخامية المصلية طويلة الأجل.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يزعج إفراز حمض المعدة: ونتيجة لذلك ، لا يمكن إطلاق الكوبالامين من البروتينات الحيوانية للغذاء الذي يرتبط به. ثم لا يمكن امتصاصه في الدم. ويمكن القيام بذلك حتى مع سنوات من أخذ أدوية تثبيط حمض المعدة (مثل أوميبرازول) يحدث.

في أمراض الأمعاء أو إزالة جزئية من الأمعاء الدقيقة تناول فيتامين ب 12 قد يتضايق. تشمل الأسباب المحتملة الالتهابات المعوية المزمنة (مثل التهاب القولون التقرحي) ، والتهابات السل ، وعدم تحمل الغلوتين ، وداء النشيات ، وأمراض النسيج الضام.

نقص فيتامين ب 12 بسبب زيادة الاستهلاك

فقط في حالات نادرة يكون هناك زيادة في استهلاك فيتامين ب 12 المسؤول عن مرض النخاع الحلقي. وهكذا ، خلال فترة الحمل والرضاعة ، تزداد الحاجة إلى استهلاك الكوبامين وبالتالي. حتى مع الأمراض المعدية التي تسببها الفطريات ، قد تكون البكتيريا أو الدودة الشريطية في الأسماك حاجة متزايدة للفيتامينات. الأمر نفسه ينطبق على الأمراض التي ترتفع فيها معدلات تجديد الخلايا (مثل السرطان).

نقص فيتامين ب 12 بسبب ضعف الاستخدام

حتى مع وجود كمية كافية من الامتصاص والامتصاص ، يمكن أن ينشأ نقص فيتامين ب 12 ، وهذا يحدث عندما يزعج استخدام الفيتامينات. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عندما تتشكل الأجسام المضادة لفيتامين B12 ، يتم استنشاق الكثير من أكسيد النيتروز (مثل التخدير) أو اضطرابات خلقية في استخدام الفيتامينات. وبالتالي ، فإن الخلل الخلقي في بروتين نقل فيتامين B12 عبر الكوبالامين يؤدي إلى الامتصاص واضطرابات النقل مع أعراض نقص ، على الرغم من أن تركيز فيتامين في الدم أمر طبيعي في كثير من الحالات.

نقص حمض الفوليك

في حالات قليلة ، يتطور النخاع الجبلي المائل نتيجة لنقص حمض الفوليك. قد يكون هذا بسبب عدم كفاية الاستهلاك وضعف الامتصاص وضعف الاستخدام وزيادة الاستهلاك (كما هو الحال مع نقص الكوبالامين):

عدم كفاية تناول حمض الفوليك ، على سبيل المثال ، قد يكون بسبب استهلاك الكحول المزمن أو فقدان الشهية. قد يتأثر امتصاص الأمعاء بمرض الأمعاء المزمن (مثل مرض كرون أو مرض الاضطرابات الهضمية) أو تلف خلايا الكبد أو بعض الأدوية (مثل موانع الحمل الفموية أو حمض أسيتيل الساليسيليك المسكن). قد ينزعج أيضًا استخدام حمض الفوليك من بعض الأدوية (مثل الأدوية المضادة للسرطان) أو الاضطرابات الخلقية في استقلاب حمض الفوليك. كما هو الحال مع فيتامين ب 12 ، يرتبط زيادة استهلاك حمض الفوليك بالحمل والرضاعة ، وكذلك الأمراض التي تحتوي على نسبة عالية من تكوين الخلايا (مثل السرطان).

إلى جدول المحتويات

نقوي النخاع: الفحوصات والتشخيص

تتسبب أعراض مرض النخاع الأذيني في زيارة معظم المرضى لطبيب الأسرة أو طبيب الأعصاب.

فيديو: شبابيكتحفيز النخاع الشوكي كهربائيا يساعد مرضى الشلل السفلي على المشي (شهر اكتوبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send