https://news02.biz التهاب المرارة: المخاطر والأعراض و OP - NetDoktor - الأمراض - 2020
الأمراض

التهاب المرارة

Pin
Send
Share
Send
Send


ال التهاب المرارة عادة ما يتم تشغيل (التهاب المرارة) بواسطة حصى في المرارة. في كثير من الأحيان هذا يؤدي إلى إصابة البكتيريا. في جميع الحالات تقريبًا ، يتم علاج التهاب المرارة عن طريق الاستئصال الجراحي للمرارة. هذا يتجنب المضاعفات الوخيمة مثل تراكم القيح أو التهاب البطن الخطير. اقرأ كل شيء عن أسباب وأعراض وعلاج التهاب المرارة هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز تشخيص طبية صالحة دوليا. تم العثور عليها على سبيل المثال في التقارير الطبية أو على شهادات العجز. K81

السمنة المفرطة هي عامل خطر للحصى في المرارة. ومع ذلك ، يجب ألا تقلل من وزنها بسرعة كبيرة ، لأن هذا قد يفضي أيضًا إلى حصاة المرارة.

الدكتور ميد. ميرا سيدللمحة عامةالمقالالجالينبلسنزينتسندونج
  • وصف
  • الأعراض
  • الأسباب وعوامل الخطر
  • الامتحانات والتشخيص
  • علاج
  • مسار المرض والتشخيص

التهاب المرارة: الوصف

التهاب المرارة هو مرض جدار المرارة. ينشأ في معظم الحالات بسبب مرض الحصاة (تحص صفراوي). المرارة هي عضو مجوف يقع أسفل الكبد. مظهرهم يذكرنا بالكمثرى. عادة ما يتراوح طول المرارة بين 8 إلى 12 بوصة وعرضها من 4 إلى 5 بوصات. يخزن الصفراء (الصفراء) التي يتم إنتاجها في خلايا الكبد. انها سماكة له. عصير الصفراء ضروري لهضم الدهون في الأمعاء.

تصنيف التهاب المرارة

يتحدث الأطباء أيضًا عن التهاب المرارة في عدوى المرارة (gr chole = bile، kystis = المثانة). إذا كان التهاب المرارة هو نتيجة لمرض الحصوة (90 إلى 95 في المائة من الحالات) ، فإنه يُسمى أيضًا التهاب المرارة الحسابي. إذا حدث ذلك دون وجود حجارة لأطباء التهاب المرارة ، فإنهم يتحدثون عن التهاب المرارة akalkulösen. بالإضافة إلى ذلك ، يميز الخبراء الحاد من التهاب المرارة المزمن.

تردد المرارة

وفقًا لتقرير صادر عن المكتب الإحصائي الفيدرالي ، في عام 2012 ، كان هناك 15،126 مريضًا يعانون من التهاب المرارة (التشخيص الرئيسي) في المستشفيات الألمانية. في معظم الحالات ، كان عمر المرضى أكثر من 55 عامًا. كان الأكثر شيوعًا هم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و 75 عامًا (1945 إصابة بالتهابات المرارة). تتحدث المجلة الطبية الألمانية عن أكثر من 64000 مريض مصاب بالتهاب المرارة.

وفقا لدراسات مختلفة ، التهاب المرارة المزمن هو حوالي ثلاث إلى ثماني مرات أكثر شيوعا من واحد حاد. لا يمكن تقديم معلومات دقيقة عن حالات الإصابة بالتهاب المرارة لأن معظم المرضى لا يزورون الطبيب أو لا يدخلون المستشفى.

التهاب المرارة الحجرية أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى حقيقة أن حصاة المرارة هي السبب الرئيسي لالتهاب المرارة لدى النساء بمعدل ضعف ضعف الرجال. كثيرًا ما يصبح جدار المرارة ملتهبًا حتى بدون حصى في المرارة. على سبيل المثال ، التهاب المثانة هو نتيجة التغذية الاصطناعية في مرضى العناية المركزة. الرجال الذين يعانون من عدوى المرارة غير الحجرية أكثر تضررا من النساء.

إلى جدول المحتويات

التهاب المرارة: الأعراض

أعراض التهاب المرارة النموذجية هي ألم يبدأ في منطقة البطن العلوية أعلى المعدة وينتقل تدريجياً إلى الجزء العلوي الأيمن من البطن. في البداية تظهر عادةً في موجات تشنجية (المغص الصفراوي). ومع ذلك ، في الدورة الإضافية ، يعاني المصابون من ألم في البطن اليمنى في جميع الإصابات المرارية تقريبًا طوال (على الأقل ست ساعات). إذا ضغط الطبيب على هذه البقعة ، يزداد الألم. قد تشع أيضًا في الظهر أو الكتف الأيمن أو بين شفرات الكتف. عادة ، تستمر علامات التهاب المرارة لمدة أربع إلى خمس ساعات.

يشكو بعض المرضى أيضًا من فقدان الشهية والغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من الحمى (خفيفة) والخفقان (عدم انتظام دقات القلب). في حالة حدوث مرض التهابي في القناة الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية) ، بالإضافة إلى التهاب المرارة ، يمكن أن يحدث اصفرار الملتحمة (إكليل الرحم) وكذلك في المرحلة المتقدمة من الجلد (اليرقان = اليرقان). يحدث الاصفرار بسبب صبغة الدم البيليروبين. يقوم البيليروبين أولاً ببقع الملتحمة للعينين وأخيراً في أنسجة الجلد.

التهاب المرارة عند الأطفال

في حالة التهاب المثانة المرارة عند الأطفال ، تحدث أعراض مشابهة. ومع ذلك ، تؤدي التهابات المرارة إلى اليرقان وحركات الأمعاء البيضاء إلى اللون الرمادي (الأوجول) عند الرضع بشكل أسرع بكثير من البالغين. يهيج الأطفال بسهولة و "الأنين" وغالبا ما يصرخون. العديد من الآباء والأمهات أيضا الإبلاغ عن فقدان الشهية لطفلهم. غالبًا ما تؤثر أعراض التهاب المرارة مثل الغثيان والقيء على الأطفال الأكبر سناً والمراهقين. في بداية التهاب المرارة ، يعاني الأطفال غالبًا من شعور غير مريح بالضغط بدلاً من ألم في البطن العلوي ، والذي يتطور فقط إلى ألم تشنجي مع مرور الوقت.

التهاب المرارة عند كبار السن

في كبار السن ، تكون العلامات ضعيفة في الغالب عندما تكون المرارة ملتهبة. عادة ما تكون الأعراض مثل الألم أو الحمى غائبة. يشعر الكثيرون بألم بسيط عند الضغط على الجزء العلوي الأيمن من البطن. بعض المصابين يشعرون بالضيق والإرهاق. هذا هو الحال خاصة إذا كانوا يعانون من مرض السكري بالإضافة إلى ذلك. حتى مع التهاب المرارة المزمن ، تكون الأعراض أضعف. المتضررين يعانون في الغالب سوى ضغط طفيف وانتفاخ البطن. في المقابل ، يؤدي التهاب المرارة الحاد (بدون الحجارة) سريعًا نسبيًا إلى صورة سريرية خطيرة (تعفن الدم الشديد الحمى).

إلى جدول المحتويات

التهاب المرارة: الأسباب وعوامل الخطر

حوالي 90 في المئة من التهابات المرارة تسبق الحصوات المرارية. هذه الحجارة تحرك مخرج المرارة (المرارة) ، القناة الصفراوية (تحص صفراوي) أو تقاطع الأمعاء الدقيقة. بسبب هذا الانسداد المزعوم ، لم يعد الصفراء يركض ويتراكم في المرارة. ويمتد هذا بشكل مفرط. نتيجة لذلك ، يتم ضغط جدار المرارة. لا يمكن للدم أن يتدفق بحرية عبر الأوعية الموجودة في جدار المرارة ، كما أن التصريف اللمفاوي يزعج. في الغشاء المخاطي المرارة هناك نقص في المواد الغذائية والأكسجين. تموت خلايا المرارة جزئيا وتؤدي عبر الملوثات المنبعثة إلى التهاب المرارة.

الصفراء نفسها تدمر جدار المرارة بأحماضها الصفراوية وليوليسسيثين. من ناحية ، يتم تدمير الخلايا وتسبب التهاب المرارة. من ناحية أخرى ، يتم إطلاق البروتاجلاندين الخاص ، ما يسمى البروستاجلاندين ، عن طريق المواد العدوانية. على وجه الخصوص ، البروستاجلاندين E و F يعزز التهاب المرارة. بالإضافة إلى ذلك ، يفرز جدار المرارة المزيد من السوائل تحت تأثير البروستاجلاندين. نتيجة لذلك ، سيتم تمديد المرارة إلى أبعد من ذلك وتكثيف آلية نقص المعروض.

عامل خطر حصى في المرارة

معظم أمراض المرارة تسبب التهاب المرارة ، حيث أن الصفراء لا يمكن أن تستنزف بشكل صحيح. لذلك ، فإن عوامل الخطر للحصاة المرارية تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب المرارة الحسابي. تتضمن عوامل الخطر هذه ما يسمى "6 f":

  • أنثى (جنس أنثى)
  • الدهون (زيادة الوزن ، السمنة)
  • أربعون (أربعون سنة ، وعمرًا متزايد العمر)
  • خصوبة (خصب)
  • نزيهة (بشرة نزيهة)
  • الأسرة (التصرف العائلي)

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي فقدان الوزن بسرعة إلى حصى في المرارة. بعض الأدوية ، وخاصة مكملات الهرمون للنساء ، تزيد من خطر حصوات المرارة وبالتالي التهابات المرارة. وينطبق الشيء نفسه على النساء الحوامل: زيادة حدوث هرمون البروجسترون رسول يعزز تطور التهاب المرارة بالحجارة.

Akalkulöse التهاب المرارة

التشكيل الدقيق لالتهاب المرارة غير الناجم عن حصى المرارة ليس واضحًا جدًا. ومع ذلك ، يفترض الباحثون أيضًا ركودًا هنا أو مصير الصفراء اللزجة (المركزة) في المرارة. الصفراء المركزة عدوانية للغاية وتهاجم الغشاء المخاطي للمرارة ، إذا لم تفرغ بانتظام (ركود الصفراء). يوفر لكولسيستوكينين المرسِل (CCK) في الأشخاص الأصحاء مجرد إفراغ الصفراء في الأمعاء.

المرارة المضطربة تفرغ

الحوادث الشديدة والحروق الخطيرة أو الأمراض الحموية مثل تسمم الدم البكتيري (تعفن الدم) تجف الجسم وتجعل الصفراء أكثر لزوجة. إذا لم يتناول المريض أي طعام (على سبيل المثال ، لأنه في غيبوبة اصطناعية) ، فلن يتم تحرير مادة messenger CCK. يبقى الصفراء العدوانية والمركزة في المرارة وتؤدي في النهاية إلى التهاب المرارة. حتى الصيام الطويل يمنع إطلاق CCK وبالتالي إفراغ المرارة. وينطبق الشيء نفسه إذا تم تغذية المريض بشكل مصطنع عن طريق الوريد (الوريدية) على مدى فترة طويلة من الزمن (ثلاثة أشهر).

الأوكسجين المضطرب وعوامل الخطر الأخرى

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي انخفاض كمية الدم ومن ثم توفير الأكسجين إلى اشتعال المرارة. هذا هو الحال على سبيل المثال بعد النوبات القلبية. فقر الدم المنجلي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب المرارة. تسد خلايا الدم الحمراء المشوهة انسداد الشعيرات الدموية لجدار المرارة. في مرضى السكري ، والأوعية التالفة من الودائع. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد الإصابة بعدوى السالمونيلا أو فيروس التهاب الكبد A أو فيروس HI ("الإيدز") من خطر الإصابة بالتهاب المرارة. في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصة الفيروس المضخم للخلايا ، يلعب تشفير الميكروسبوريديا (الطفيليات) دوراً حاسماً. بسبب زيادة خطر الإصابة ، يكون الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة معرضين بشكل عام لخطر الإصابة بالتهاب المرارة.

بكتيريا

الصفراء عادة ما تكون خالية من الجراثيم. ومع ذلك ، إذا حدث التهاب المرارة بعد إصابة المرارة ، فإن مسببات الأمراض غالباً ما ترتفع من الأمعاء وتغزو جدار المرارة. أكثر أنواع الجراثيم شيوعًا هي بكتيريا الإشريكية القولونية والكلبيلة والأمراض المعوية. يهاجرون إما عبر القناة الصفراوية أو القنوات اللمفاوية إلى المرارة. الالتهابات البكتيرية هي السبب الرئيسي لمضاعفات خطيرة من التهاب المرارة. تؤثر عدوى المرارة الجرثومية بشكل أساسي على المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (الذين يعانون من نقص المناعة) والمرضى المصابين بأمراض خطيرة (ما قبل) (على سبيل المثال في حالة التسمم). ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بعد جراحة البطن أو انعكاس للقنوات البنكرياس والقنوات الصفراوية (ERCP = التنظير البطني الوراثي بالمنظار).

شكل خاص من التهاب المرارة هو التهاب المرارة المنتفخ. هنا يتعلق الأمر بعدوى البكتيريا المكونة للغاز E. coli و clostridia. على الرغم من أنه نادر جدًا (حوالي واحد بالمائة من التهاب المرارة الحاد) ، إلا أن هذا الشكل من التهاب المرارة خطير للغاية. يرتبط بزيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى البكتيريا ، يمكن أن تسبب الطفيليات مثل الأميبا والديدان التي تنقلها المياه التهاب المرارة akalkulöse.

إلى جدول المحتويات

التهاب المرارة: التشخيص والفحص

إذا كان لديك شك في وجود التهاب في المرارة ، يجب عليك دائمًا زيارة الطبيب. لأعراض خفيفة ، يمكن لطبيب الأسرة أو أخصائي في الطب الباطني (طبيب باطني) أن يساعد. ومع ذلك ، ألم شديد وارتفاع في درجة الحرارة المرتبطة التهاب المرارة الحاد تتطلب العلاج في المستشفى. بمجرد زيارة طبيبك ، سوف يحيلك على الفور إلى عيادة.

التاريخ الطبي (anamnesis)

التاريخ (التاريخ) أمر بالغ الأهمية مثل أي مرض. يوفر للطبيب المؤشرات الأولى للتشخيص الصحيح. يسأل أولاً عن الأعراض المحتملة لالتهاب المرارة. قد يسأل الطبيب الأسئلة التالية:

Pin
Send
Share
Send
Send